Resumen de Trombolisis en el infarto agudo de miocardio. Estudio angiografico seriado
En nuestra tesis analizamos de forma prospectiva una serie consecutiva de 174 pacientes con infarto de miocardio y sometidos a trombolisis sistemica con rtpa. El diseño del estudio contemplaba la realizacion de un cateterismo cardiaco previo al alta hospitalaria y otro control angiografico a los dos meses del infarto, evitando cualquier tipo de revascularizacion coronaria -percutanea o quirurgica- salvo inestabilidad clinica. Se realizo un analisis exhaustivo de diferentes variables clinicas y angiograficas con el objeto de discernir factores relacionados con un pronostico diferente, asi como definir la evolucion angiografica de la funcion ventricular y de las arterias coronarias en el seguimiento inmediato. Asimismo se realizo un seguimiento clinico de nuestra serie durante un periodo de 12+-6 meses. Los hallazgos de nuestro estudio podrian resumirse en 1) la documentacion de un gran permeabilidad de la arteria relacionada con el infarto previa al alta hospitalaria (89%); 2) menor extension de la ateromatosis coronaria y mejor pronostico en los pacientes fumadores activos en el momento del infarto; 3) escasa regresion de la estenosis residual de la lesion responsable a los dos meses del infarto; 4) se detecta un 14% de reoclusion tras el alta hospitalaria de la arteria responsable, siendo esta en su gran mayoria silente y asociada a estenosis residuales severas; 5) se objetivan a los dos meses cambios cualitativos significativos en la estenosis residual incluyendose la formacion de aneurismas, alisamiento de los bordes de la lesion y desaparicion de los defectos intraluminales; y 6) la trombolisis preserva mas la funcion ventricular cuando se administra mas precozmente.
