Drogas beta-adrenérgicas y perfusión esplácnica durante el pneumoperitoneo con co2 experimental

• Autores: M. Agustí
• Directores de la Tesis: Carmen-Vicenta Gomar Sancho (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2002
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Fernández Llamazares Rodriguez (presid.), Ricard Valero Castell (secret.), José Visa Miracle (voc.), Purificacion Calatrava Saz (voc.), Julián Panés Díaz (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
      • Anestesiología
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• Resumen

  • El aumento de presión intraabdominal que ocurre en pacientes politraumáticos y postquirúrgicos, y en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, da lugar a alteraciones hemodinámicas sistémicas y esplácnicas que son bien conocidas. Nuestra hipótesis es que la utilización de fármacos beta-adrenérgicos debería ser capaz de modificar los efectos hemodinámicos del pneumoperitoneo por un efecto inotrópico positivo y vasodilatador del territorio esplácnico.

    Se realizaron dos estudios experimentales en cerdos sometidos a penumoperitoneo a una presión intraabdominal de 15 mmHg. En el primer estudio se utilizaron 25 cerdos sometidos a pneumoperitoneo durante 2 horas. Al cabo de 1 hora del inicio del pneumoperitoneo, se inició perfusión de drogas vasoactivas durante 30 minutos, dividiendo a los animales en 3 grupos. En un grupo de 10 cerdos se administró dopamina a 5 ug/Kg/min. En otros 10 cerdos se administró a 5 ug/Kg/min. En otros 5 cerdos (grupo control) se administró suero fisiológico. Se monitorizaron los parámetros hemodinámicos sistémicos, el flujo sanguíneo de la arteria mesentérica superior (flujómetro ultrasónico perivascular) y el flujo sanguíneo de la mucosa intestinal (flujómetro láser-doppler). Aunque la dobutamina consiguió revertir el descenso del gasto cardíaco, no consiguió restaurar el fujo sanguíneo de la arteria mesentérica superior; sin embargo, el flujo sanguíneo de la mucosa intestinal si volvió a los niveles basales. La dopamina no tuvo ningún efecto beneficioso en las variables hemodinámicas esplácnicas.

    En este estudio se concluyó que la administración de dosis bajas de dobutamina corrige el deterioro de la perfusión de la mucosa intestinal debido a incrementos moderados de la presión intraabdominal. Se realizó un segundo estudio, siguiendo la misma metodología que en el primero, para valorar el efecto de las drogas beta-adrenérgicas sobre las alteraciones de la hemodin