Sindrome hepatorrenal: nuevos aspectos fisiopatologicos y terapeuticos

• Autores: Susana Rosa Guevara Mónica
• Directores de la Tesis: Pere Ginés Gibert (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Cortina Joan Balalsch (presid.), Bosch Jaume (secret.), Soriano German (voc.), Campistoll Josep Maria (voc.), Ramon Planas (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
      • Nefrología
    • Farmacodinámica
      • Absorción de medicamentos
      • Acción de los medicamentos
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• Resumen

  • Actualmente, la teoria más aceptada para explicar la fisiopatología de la función renal es la teoría de la vasodilatación. Dentro de esta teoria existen varios puntos que no han podido ser esclarecidos y que han sido motivo de estudio en la presente tesis.

    1.- Según esta teoría la vasodilatación se localizaría fundamentalmente a nivel del territorio esplácnico. Los pacientes con SHR presentan una vasoconstricción de la circulación renal, braquial y femoral. Sin embargo, no existen estudios evaluando el estado de la circulación cerebral en estos pacientes. 2.- Por otro lado, teniendo en cuenta que la hipertensión portal seria el mecanismo inicial en el desarrollo del SHR, la colocación de una derivación percutánea portosistémica intrahepática (DPPI) deberia asociarse a una mejoria de la funcion renal. 3.- Finalmente, se ha sugerido que el SHR se produciria por un aumento de actividad de los sistemas vasoconstrictores secundario a una vasodilatación esplácnica. Por tanto, la administración de un vasoconstrictor junto con la expansión del volumen plasmático deberia disminuir la actividad de los sistemas vasoconstrictor junto con la expansión del volumen plasmático deberia disminuir la actividad de los sistemas vasoconstrictores y permitir la mejoria de la funcion renal. Con el objetivo de aclarar estos puntos se realizaron tres protocolos de estudio diferentes en los cuales se comprobó que:

    1.- La resistencia vacular cerebral, medida por el índice de resistencia en la arteria cerebral media, esta aumentada en los pacientes cirróticos.

    Además, los cambios en la circulación cerebral se correlacionan con los cambios en la circulación renal. 2.- La DPPI mejora la función renal y disminuye la actividad de los sistemas vasoactivos endógenos en pacientes con SHR tipo 1. Por tanto, la disminución de la presión protal se asocia a una mejoria de la función renal en estos pacientes. 3- en los pacientes con SHR la