Resumen de Tnf alfa y subpoblaciones linfocitarias cd3, cd4 y cd8 en cirugía resectiva y derivativa.. Influencia de la nutrición y la glutamina
Aparte de la función digestiva, el intestino tiene una gran importancia por su función barrera y su papel en la función inmune. Todo esto puede condicionar la respuesta tras cirugía intestinal.
HIPÓTESIS DE TRABAJO La respuesta inflamatoria e inmune sistémica dependen del estado de la mucosa intestinal y del fenómeno barrera.
MATERIAL Y MÉTODOS El diseño experimental utilizado consta de 120 cerdos domésticos de entre 15 y 20 Kg de peso que fueron sometidos a tres procedimientos quirúrgicos distintos (transección intestinal, resección intestinal baja del 75% y bypass biliopancreáticos) y que fueron alimentados con cuatro dietas distintas (nutrición oral estándar, nutrición oral suplementada con 250 mg/Kg/día de L-glutamina, nutrición parenteral total estándar y nutrición parenteral total sumplementada con una dosis equivalente de glutamina).
Se tomaron muestras de sangre sistémica de vena a cava inferior, ganglios linfáticos mesentéricos de yeyuno e íleon y muestras de yeyuno e íleon de 1 cm en el momento 0 y a los 7,14 y 42 días, utilizándose cuatro animales para cada dieta y punto en el tiempo. Evaluamos los siguientes parámetros:
* Se realizaron mediciones morfométricas de la mucosa intestinal determinando la altura y la anchura de las vellosidades intestinales a partir de 50 mediciones de la altura y 50 mediciones de la anchura en cada muestra.
* Se midieron los niveles plasmáticos de TNFalfa mediante métodos ELISA.
* Se determinaron las subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8 en sangre sistémica y en ganglios linfáticos mesentéricos de yeyuno e íleon mediante citometría de flujo. Se evaluó también el cociente de CD4/CD8.
CONCLUSIONES 1, Todos los procedimientos realizados sobre el intestino tuvieron una traducción específica en forma de reaccionar de la mucosa intestinal.
2,- La cirugía resectiva y derivativa provocan reacciones de adaptación opuestas: la resección
