Influencia de la concentracion sanguinea de hemoglobina sobre las alteraciones hemodinamicas asociadas a la hipertension portal. Relacion con el oxido nitrico

• Autores: J. Ignasi Elizalde
• Directores de la Tesis: Josep Terés Quiles (dir. tes.), Josep Maria Piqué Badia (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente Arroyo Pérez (presid.), Pere Ginés Gibert (secret.), Ricardo Solà Lamoglia (voc.), Luis Grande Posa (voc.), Joaquín Balanzó (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
      • Hematología
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• Resumen

  • Puesto que la hemoglobina, in vitro, es capaz de modular la actividad biológica del oxido nitrico, se postuló que, in vivo, cambios en la concentración sanguinea de hemoglobina serían capaces de modular el tono vascular en la hipertensión portal. Para contrastar esta hipótesis, ratas con hipertensión portal o sometidas a una operación ficticia se trataron con eritropoyetina o placebo y se evaluaron diversos parámetros hemodinamicos dos semanas más tarde. El aumento de masa eritrocitaria atenuó el aumento en los flujos esplácnicos y los descensos en la presión arterial y resistencias vasculares propios de este modelo experimental. Además, tambien frenó las respuestas frente a la administración de nitroprusiato y L-NAME, lo que indica que el cuadro de vasodilatación esplácnica asociado a la hipertensión portal puede atenuarse aumentando la concentración sanguinea de hemoglobina, a través de mecanismos que incluyen la inactivación del NO. Un estudio de cohortes reveló que, en la cirrosis hepática humana, la coexistencia de anemia empeora la circulación hiperdinámica asociada a la hipertensión portal ya que, respecto a los casos sin anemia, los pacientes anémicos presentaron un gasto cardíaco más elevado y unas resistencias vasculares sitmémicas más bajas. El análisis de regresión logística reveló, que además de la edad, el sexo, el flujo sanguíneo de la vena acígos y la concentración de albumina, la concentración de hemoglobina es un factor con valor predictivo independiente sobre el grado de vasodilatación sistémica en estos pacientes.

    Además, los reultados obtenidos en un estudio prospectivo mostraron que un aumento en la masa eritrocitaria en pacientes con cirrosis y anemia aguda atenua su circulación hiperdinámica de forma, en parte, independiente de la variaciones en la viscosidad sanguinea.