Resumen de Estudio sobre la reconsitucion inmunologica con tratamientos retrovirales altamente activos en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Comparacion de los cambios en los parametros inmunologicos en aquellos pacientes que inician tratamiento en estadios tempranos frente a aquellos otros que inician tratamiento en estadios avanzados de la infeccion
Objetivo: Valorar si en los pacientes infectados por el VIH el grado de recuperacion inmunologica, en individuos tratados con regimenes altamente activos, es superior cuando el tratamiento antiretrovitral se inicia en fases precozes (recuento linfocitario CD4>500 10 6/1) en comparación con su inicio en fases mas avanzadas (recuento linfocitario CD4<200 10 6/1).
Metodos: Estudio prospectivo abierto. Reclutamiento: Pacientes consecutivos sin tratamiento previo que acepten comenzar terapia triple con D4T +3TC+indinavir.
El estudio se realizará en dos grupos: Grupo Asintomáticos (AS): linfocitos CD4 >500 y carga viral (CV) >10.000 copias RNA/mL y Grupo Avazados (AV) linfocitos CD4<200, y CV>10.000 copias RA/mL. Se realizará control clínico y analitico con CV cada 3 meses. Estudio de fenotipo basal y a los meses 6 y 12 de tratamiento. Estudio linfoproliferativo (LPR) basal y a los 12 meses de tratamiento.
Resultados: La CV fue >200 a los 6 y 12 meses de tratamiento en todos los pacientes. La mediana de %CD4 antes de iniciar el tratamiento fue 33% y 6% en los grupos AS y AV, respectivamente. El incremento a los 12 meses fue de +15% y +13% respectivamente, solo los pacientes AS alcanzaron cifras normales. La disminución del porcentaje de CD8% fue significativamente mayor en el grupo AS (-18%) que el grupo AV (-2%). Los porcentajes de CD4 naive y memoria fueron similaresal grupo control antes de iniciar el tratamiento.
Las cifras se mantuvieron sin cambios significativos tras un año de tratamiento.
Por el contrario los porcentajes de linfocitos naive y memoia en el grupo AV estaban alterados antes del tratamiento y no se normalizaron a pesar de un año de terapia. En el grupo de AS se observó un importante incremento de CD8 naive (+8%) y un decremento de CD8 memoria (-10%) y CD8+CD38+(-17%) alcanzando estas poblaciones cifras comparables al grupo control. Ninguna de estas poblaciones se normalizaron en el grupo AV.
