Modificaciones de la funcion pulmonar tras la valvulotomia mitral percutanea

• Autores: Joan A. Gómez-Hospital
• Directores de la Tesis: Angel Cequier Fillat (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1999
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Domingo Ribas (presid.), Amadeo Betriu (secret.), Carles Creixells Figueras (voc.), Pablo Vicente Romero Colomer (voc.), Xavier Sabaté (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
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• Resumen

  • La estenosis mitral es una enfermedad crónica reumatica que se caracteriza por una elevacion de la presion en el interior de la aurícula izquierda que pasivamente se transmite al circuito vascular pulmonar cuando uno de los sintomas limitantes de la enfermedad que es la dísnea. Se ha practicado un estudio que analiza la evolución del area mitral mediante ecocardiografia, la función pulmonar mediante pruebas funcionales respiratorias (volumenes pulmonares estaticos, espirometria y difusion pulmonar) y la capacidad de esfuerzo test de esfuerzo en cinta sinfín antes y despues (inmediato, 1 mes y 3,6 y 12 meses) de la practica de una valvulotomía mitral percutánea (VMP) efectiva. La VMP ha causado un descenso inmediato de la presion auricular izquierda, un descenso del gradiante transmitral y un incremento del area mitral, que se ha mantenido durante todo el seguimiento. Basalmente, la función pulmonar ha mostrado una limitacion del flujo a nivel de las vias areas de pequeño calibre y un incremento de la capacidad de difusión, sugestivo de una situación de congestión pulmonar. Inmediatamente tras la VMP se ha producido una descongestión aguda, detectada por un descenso de la capacidad de difusión pulmonar hasta valores normales, no modificandose la alteracion del flujo en las vias areas de pequeño calibre. Durante el seguimiento a largo plazo, la capacidad de difusión ha vuelto a elevarsey seha mantenido la limitación del flujo por las vias aereas de pequeño calibre, a pesar del beneficio hemodinamico mantenido. La capacidad de esfuerzo ha mostrado un incremento, progresivo hasta el control realizado a seis meses y posteriormente se ha mantenido en el control al año.

    En conclusión, a pesar de un buen resultado de la VMP y del beneficio hemodinamico mantenido, persisten alteraciones a nivel de las pruebas de función respiratoria, por lo ueen pacientes con estenosis mitral moderada-severa poco sintomáticos, la detección