Cuantificación de la movilidad fisica como método de valoración de la actividad clínica en la artritis reumatoide
- Autores: Vanesa Hernández Hernández
- Directores de la Tesis: José Federico Díaz González (dir. tes.), Iván Alejandro Ferraz Amaro (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de La Laguna ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Santolaria Fernández (presid.), José Antonio López Calbet (secret.), Isidoro González Álvaro (voc.)
- Materias:
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- Resumen
OBJETIVOS De forma general se asume que los pacientes con artritis reumatoide (AR) tienden a realizar menos ejercicio físico del recomendado. Sin embargo, los estudios que comparan los niveles de actividad física (AF) de los pacientes con AR frente a individuos sanos utilizando métodos objetivos, como la acelerometría, son muy escasos. Además, respecto a la relación de AF y AR, existen dos preguntas que aún no tienen una respuesta definitiva: 1) ¿Sufren de una enfermedad menos severa aquellos pacientes con AR que realizan una AF adecuada? y viceversa, 2) ¿Influye la actividad de la enfermedad sobre la AF en los pacientes con AR?. Con respecto a la primera, hay más evidencias que apoyan la prescripción de la AF en pacientes con AR que en contra. Sin embargo, actualmente no hay evidencias que permitan aventurar la repuesta a la segunda cuestión.
Los objetivos de este trabajo fueron comparar la AF en un grupo de pacientes con AR frente a controles sanos a través de un método objetivo (acelerómetro triaxial) y uno subjetivo (International Physical Activity Questionnaire- IPAQ), y evaluar el impacto que los niveles de actividad de la enfermedad tienen sobre la AF de estos pacientes. Además pretendemos determinar el papel potencial de la evaluación de la AF como una medida de actividad de la AR.
MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyeron 50 pacientes con AR y 50 controles sanos pareados por edad y sexo en un estudio transversal. La AF se evaluó mediante acelerometría e IPAQ. Se realizó análisis de regresión múltiple para comparar la AF entre ambos grupos y para evaluar la relación entre distintos aspectos de la AR, incluyendo actividad de la enfermedad y parámetros de riesgo cardiovascular, con la AF. En un grupo randomizado de 30 pacientes con AR se realizó un estudio longitudinal para analizar la correlación entre las variaciones de la actividad de la enfermedad y la AF.
RESULTADOS El número de minutos de actividad física de moderada y vigorosa intensidad/día, evaluado mediante acelerometría y ajustado por sexo, edad y actividad laboral, fue significativamente menor en los pacientes con AR que en los controles (23±16 vs 33±27 min/dia, p=0.02). En los pacientes con AR, la acelerometría y el IPAQ mostraron un grado de concordancia moderado (Índice cuadrático kappa medido: 0.27 [0.06-0.48], p=0.02). El HAQ se correlacionó de forma inversa con los valores de AF obtenidos mediante IPAQ y acelerometría (Coeficiente beta -1623 (-2742- -503) MET/min/semana, p=0.00; Coeficiente beta. -43 (-81- -6.46) cuentas/min, p 0.02, respectivamente). El DAS28-PCR se relacionó de forma inversa con el IPAQ. El índice de Framingham y la presencia de síndrome metabólico presentaron una relación inversa con la AF en los pacientes con AR. Es interesante destacar que las variaciones de la AF medidas por acelerometría se correlacionaron inversamente con la actividad de la AR medida por DAS28-VSG y DAS28-PCR (r:-0.42, p= 0.02 y r:-0.41, p=0.04, respectivamente) en los 30 pacientes que se reevaluaron. Esta relación fue significativa en aquellos pacientes que mostraron cambios en el DAS28 compatibles con mejoría (descenso de 1.2) o brote (aumento de 1.2).
CONCLUSIONES En pacientes con AR, la acelerometría es una técnica fiable para evaluar la AF. No solo mostró que los pacientes con AR emplean menor tiempo en AF de moderada y vigorosa intensidad que los controles sanos, sino que además la AF, evaluada mediante acelerometría, es sensible a los cambios en la actividad de la enfermedad.
