Transporte de oxígeno y bioenergética celular en los pacientes con insuficiencia renal crónica. Efectos del tratamiento con eritropoyetina
- Autores: Ramón M. Marrades
- Directores de la Tesis: Robert Rodríguez Roisin (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente Arroyo Perez (presid.), Àlvar Agustí García-Navarro (secret.), Ginés Sanz Romero (voc.), Manuel Arias Rodríguez (voc.), F. Baigorri (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La tesis se centró en el estudio de los efectos de la administración de eritropoyetina en pacientes con anemia e Insuficiencia Renal Crónica (IRC).
Los objetivos principales era dos:
1,- Estudiar la fisiopatología del consumo muscular de oxígeno con el fin de explicar la disociación entre el incremento de la concentración de hemoglobina y la capacidad para realizar esfuerzo después de un tratamiento con eritropoyetina que se había objetivado en pacientes con IRC.
2,- Registrar, de forma prospectiva, la capacidad de transferencia pulmonar de monóxido de carbono (Dlco) a medida que un tratamiento con eritropoyetina o un trasplante renal aumentaba la concentración de hemoglobina en pacientes con IRC.
Para estudiar el objetivo 1 los pacientes fueron sometidos a una prueba de esfuerzo incremental, limitada por síntomas, con determinación del transporte y consumo de oxígeno a los músculos de una pierna, antes y después de un período de tratamiento con eritropoyetina. También se estudió a un grupo de sujetos sanos sedentarios. Los resultados demostraron que los pacientes con IRC, incluso después de que la eritropoyetina restableciera valores prácticamente normales de hemoglobina, presentaban una menor tolerancia al esfuerzo y un consumo muscular de oxígeno inferior al grupo control por dos motivos:
A,- La disminución del gasto cardíaco secundario a la abolición del estado hiperdinámico previo.
B,- La escasa conductancia muscular de oxígeno registrada en los pacientes con IRC.
El estudio directo de la bionergética muscular que se realizó en estos mismos pacientes con la técnica de espectroscopia del Fósforo con Resonancia Nuclear Magnética objetivó, además, que el rendimiento energético muscular, en la IRC, es inferior a lo normal y que el pH intracelular parece ser un factor clave en la fisiopatología de este fenómeno.
El objetivo 2 consistio en el registro prospectivo de la Dlco en un grup
