Características técnicas y clínicas de la anestesia intradural continua con microcateteres
- Autores: Pinar de Santos Maroto
- Directores de la Tesis: Carmen-Vicenta Gomar Sancho (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Nalda Felipe (presid.), Neus Fàbregas Juliá (secret.), Vicente-Argentino Gancedo Rodríguez (voc.), José Antonio de Andrés Ibáñez (voc.), Emili Huguet Ramia (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
INTRODUCCION La anestesia intradural continua (AIC) con microcatéteres se introdujo para solventar los inconvenientes de la anestesia intradural en bolus.
Pero la aparición de complicaciones neurológicas por desigual distribución del anestésico local (AL) ha cuestionado su práctica.
OBJETIVOS Definir las características de la AIC con microcatéteres en sus aspectos técnicos y clínicos.
MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyeron los pacientes consecutivos intervenidos durante dos años bajo AIC. Se utilizaron catéteres 27G (Intralong (R)) y 32 G (MicroSpina (R), éste sólo en 9 casos,por haberlo retirado la casa comercial). Se recogieron las incidencias acaecidas durante la realización de la técnica.
Se estudiaron tres AL en periodos sucesivos de 6 meses con el Intralong (R). Bupivacaína 0,5%, licocaína 2% y lidocaína 5% isobaras. La lidocaína al 2% se suspendió antes de acabar el estudio por resultados desfavorables.
Se administraba 1 ml del AL y dosis sucesivas de 0,5 ml hasta alcanzar el nivel anestésico necesario. Se anotaban las variables hemodinámicas, niveles anestésico y motor, así como las complicaciones aparecidas durante el periodo peroperatorio.
RESULTADOS Se realizaron 113 casos con el equipo Intralong(R) y 9 con el MicroSpinal (R) en 26 casos fue preciso cambiar de técnica anestésica por complicaciones técnicas, siendo la más frecuente la imposibilidad de introducir el catéter (10 casos).
Se realizaron 31 casos con bupivacaína 0,5% y 40 con lidocaína 5% isobaras.
La aparición de bloqueo excesivamente alto,hipotensión y dificultad para elevar el nivel de bloque fue significativamente superior en el grupo lidocaína (p<0,05). La aparición de dificultad para bloquear las metámeras distales fue significativamente superior en el grupo bupivacaína (p<0,05).
La lidocaína 2% se administró en 9 pacientes. Su uso se abandonó por dificultad de mantener el nivel anestésico.
CON
