Profilaxis de la eich en el trasplante alogenico de medula osea mediante deplecion total de linfocitos cd4+ y controlada de cd8+.Seguimiento de la recuperacion inmunologica
- Autores: David Gallardo Giralt
- Directores de la Tesis: Alberto Grañena Batista (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Torres Gómez (presid.), Joan Garcia Lopez (secret.), Miquel Rutllant (voc.), Benet Nomdedeu Tobella (voc.), Joan Pera i Fábregas (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Desde 1993 a 1997 se introdujo en este estudio a 29 pacientes receptores de un trasplante alogenico de alto riesgo de enfermedad del injerto contra el huesped (EICH), según fueran: receptores de un trasplante alogenico de donante no emparentado (DNE), o bien pacientes con LMC mayores de 30 años, y/o con donante sensibilizado por embarazos o transfusiones previas.
Se practicó una depleción total de linfocitos CD4+ y se separó un volumen que contuviera la cantidad deseada de linfocitos CD8+. Se decidió infundir una cantidad fija de 1x10 linfocitos CD8+/kg de receptor, y se hizo profilaxis con ciclosporina A, metotrexate en tanda corta y prednisona.
Se incluyeron 9 pacientes: todos injertaron. Para los receptores de donante familiar, la tasa de EICH estadios II-IV fue de 40%, y para que los receptores de DNE fue de 66,6%. La EICH estadios III-IV fue de 20% y 0% respectivamente.
La alta incidencia de mortalidad de causa infecciosa hizo que se suprimiera la prednisona post-trasplante en una 2ª experiencia, y se disminuyo la cantidad de linfocitos CD8+infundidos a la mitad.
Se incluyeron 8 pacientes receptores de un trasplante de DNE y 12 pacientes de hermano HLA-identico. Todos los pacientes injeraron. Tasa de EICH estadios II-IV: 66,6% (TMO familiar), y 62,5%(DNE) EICH estadios III-IV:16,7% y 37,5% respectivamente. Aquellos pacientes que recibieron un trasplante de hermano HLA-identico, presentan una supervivencia libre de enfermedad del 81,8% a los tres de seguimiento. Recuperación inmunologica: el numero total de linfocitos se normalizó a los tres meses post-TOMI. Esta recuperación vino dada por linfocitos T CD8+ y celulas NK. El aumento de linfocitos CD8+ se acompaño de expresion de marcadores de activación CD38 y HLA-DR.
