Respuesta biologica a la agresiion quirurgica realizada por laparoscopia: influencia sobre el desarrollo de infeccion intrabdominal

• Autores: Carmen Balagué Ponz
• Directores de la Tesis: Manuel Trías Folch (dir. tes.), Eduardo María Targarona Soler (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Sánchez Lloret Tortosa (presid.), Josep Maria Miró Meda (secret.), Vicente Artigas Raventos (voc.), Enrique Laporte Rosello (voc.), Xavier Filella (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
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• Resumen

  • La introducción de la cirugia laparoscópica nos ha permitido observar una menor incidecia de infecciones quirúrgicas tras esta tecnica que con cirugia abierta. Los factores diferenciales de la laparoscopia versus cirugia abierta que pueden justificar estos hallazgos son: existencia de una atmosfera con CO2, menor desecación de las estructuras intrabdominales, menor cambio de temperatura y mejor preservación de la respuesta inmuniaria tanto a nivel peritoneal como sistemico. Datos anteriores apoyan la mejor preservación de la respuesta inmunitaria y de fase aguda tras cirugía laparoscopica.

    Objetivo: evaluar la respuesta peritoneal precoz a una infección intrabdominal en un modelo experimental de contaminación abdominal comparando cirugia abierta y cirugia laparoscopica con pneumoperitoneo con CO2 o bien con tracción. Material y metodos: 360 ratones distribuidos en 4 grupos: Grupo 1, n=72(control), Grupo II, n=96 (cirugia abierta) laparotomia media de 2-3 cm. Con exposición del paquete intestinal durante 30 min. Grupo III(laparoscopia con CO2) n=96,pneumoperitoneo de 5 mmHg durante 30 min. Grupo IV(laparoscopia con tracción) n=96, tracción de la pared abdominal durante 30 min. En los cuatro se realizó contaminación de la pared abdominal con una suspensión de E.coli a una concentració de 0,5 x10 4 UFC/ml. Administrada 10 min.

    Antes de finalizar la intervención. Se determinaron TNF,Il-1 e IL-6(ELISA) a nivel peritoneal y sérico asi como cultivos peritoneales cuantitativos y hemocultivos, a las 1¿5,3,24 y 72 h. Tras la cirugia. Resultados: el número de UFC a nivel peritoneal y el porcentaje de hemocultivos positivos fueron significativamete inferiores en los grupos laparoscopicos que tras cirugia abierta. Los niveles peritoneales de IL-1 e IL-6 a las 24 y 72 h. Fueron significativamente inferiores en los grupos laparascopicos. No se objetivaron diferencias significativas entre los grupos laparoscopicos en función de real