Resumen de Estudio de la adecuación de los ingresos y las estancias en un hospital de alta tecnología de barcelona
Los objetivos del estudio son cuantificar la proporción de ingresos y días de estancia inadecuados en individuos ingresados en el Hospital Clínico Universitario de Barcelona (HCP) e identificar las variables asociadas a dicha inadecuación. La población objeto de estudio está constituida por pacientes dados de alta en el HCP durante el año 1992. Se obtuvo una muestra de 2.048 historias clínicas representativas de dichas altas mediante un muestreo aleatorio sistemático. El tamaño de la muestra se calculó de acuerdo a la fórmula utilizada para la estimación de una proporción aceptando una confianza del 95%, una precisión del 2% y una p=0,3. El instrumento de evaluación empleado ha sido la versión actualizada del Appropiateness Evaluation Protocol para enfermos adultos con patología aguda. Se ha elaborado un modelo de regresión logística para evaluar la contribución relativa de las diferentes variables explicativas de la hospitalización inadecuada.
El porcentaje de ingresos inadecuados fue de 23% (IC 95% - 20,8% - 24,5), siendo la adminisión prematura la causa más frecuente de inadecuación de los mismos. Se ha observado una asociación entre ingreso inadecuado e ingreso programado (RO: 15; IC 95%; 10,8-20,7), ingreso en fin de semana (RO: 2; IC 95%: 1,3-2,2) y área quirúrgica (RO: 3; IC 95%; 2,4-4,1). El porcentaje de inadecuación de los días de estancia fue del 29% (IC 95%: 28,3-29,6).
Los problemas organizativos constituyen la causa más frecuente de estancias hospitalarias inadecuadas. Se ha observado una asociación entre estancia inadecuada y alta en día laborable (RO: 1,4: IC 95%: 1,2-1,8), duración de la estancia (RO: 2; IC 95% - 1,8-2,4) y área quirúrgica (RO: 1,6; IC 95%: 1,3-2).
Una mejor planificación de los ingresos y de las pruebas diagnóstico complementarias así como una previsión de alta hospitalaria permitirían mejorar la efectividad y eficiencia de la atención hospitalaria.
