Resumen de Tratamiento de los hipospadias graves con injerto libre de mucosa vesical-oral y piel escroto perineal. Estudio comparativo clinico, flujometrico y anatomopatologico de los resultados obtenidos
Montserrat Castañón García-Alix
SE PRESENTA UN ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL TRATAMIENTO DE 150 PACIENTES AFECTOS DE HIPOSPADIAS GRAVES (ESCROTAL, PERINEAL) O HIPOSPADIAS COMPLICADOS POR INTERVENCIONES ANTERIORES, EN LOS QUE HEMOS EMPLEADO TECNICAS QUE UTILIZAN DOS MATERIALES DISTINTOS A LA HORA DE EFECTUAR LA URETROPLASTIA: PIEL ESCROTO-PERINEAL (110 PACIENTES) Y MUCOSA VESICAL-ORAL (40 PACIENTES). EL ESTUDIO SE HA EFECTUADO A TRES NIVELES: CLINICO, FUNCIONAL (FLUJOMETRICO) Y ANATOMAPATOLOGICO. A NIVEL CLINICO SE HAN OBTENIDO DATOS CON RESPECTO A LA FRECUENCIA Y LA GRAVEDAD DE LAS COMPLICACIONES QUE HAN PRESENTADO, ASI COMO EL NUMERO DE INTERVENCIONES QUE HA SUFRIDO CADA UNO DE LOS PACIENTES EN RELACION CON EL MATERIAL EMPLEADO. HEMOS OBSERVADO QUE: EL PORCENTAJE Y LA GRAVEDAD DE LAS COMPLICACIONES ES MAYOR EN LOS HIPOSPADIAS TRATADOS CON PIEL FRENTE A LOS TRATADOS CON MUCOSA, AUNQUE SOLO LAS FISTULAS TIENEN UNA SIGNIFICACION ESTADISTICA, PRESENTANDOSE CON UNA PROBABILIDAD DE 2,83 VECES SUPERIOR EN LOS HIPOSPADIAS TRATADOS CON PIEL FRENTE A LOS TRATADOS CON MUCOSA. EL NUMERO MEDIO DE INTERVENCIONES ES 1,58 VECES SUPERIOR EN LOS HIPOSPADIAS TRATADOS CON PIEL FRENTE A LOS TRATADOS CON MUCOSA. A NIVEL FUNCIONAL (FLUJOMETRICO) EL ESTUDIO SE HA EFECTUADO EN TRES GRUPOS DE PACIENTES: SANOS (GRUPO CONTROL), INTERVENIDOS CON PIEL ESCROTO-PERINEAL E INTERVENIDOS CON MUCOSA VESICAL-ORAL. HEMOS OBSERVADO QUE: LA FLUJOMETRIA FUE DEMOSTRATIVA DE OBSTRUCION EN TODOS LOS PACIENTES QUE PRESENTABAN SINTOMATOLOGIA CLINICA (DISURIA, POLAQUIURIA, INFECCION, ETC.). LA PROBABILIDAD DE PRESENTAR UN PATRON FLUJOMETRICO OBSTRUCTIVO ES 3,3 VECES SUPERIOR EN LOS HIPOSPADIAS TRATADOS CON PIEL FRENTE A LOS TRATADOS CON MUCOSA. A NIVEL ANATOMOPATOLOGICO, LAS URETRAS FORMADAS CON PIEL ESCROTO-PERINEAL TIENE TENDENCIA A LA HIPERQUERATINIZACION CON PRESENCIA DE ANEJOS CUTANEOS E INFLAMACION CRONICA SEVERA. LA MUCOSA VESICAL SUFRE LA TRANSFORMACION DE UROTELIO A EPITELIO
