Resumen de Contribucion al estudio de la inmunidad celular en el paciente con adenocarcinoma gastrico: su relacion con el estado nutricional, evolucion postquirurgica y supervivencia
SE ESTUDIARON 36 PACIENTES CON ADENOCARCINOMA GASTRICO RESECABLE PARA INVESTIGAR LA INTERRELACION ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL E INMUNOLOGICO, LA MORBILIDAD POSTOPERATORIA Y LA EVOLUCION (FACTORES PRONOSTICOS DE SUPERVIVENCIA). SE RECOGIERON DATOS CLINICOS, HISTOPATOLOGICOS, ANTROPOMETRICOS, BIOQUIMICOS, HEMATOLOGICOS E INMUNOLOGICOS. SE DETERMINARON SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS EN SANGRE PERIFERICA (LSP), TUMOR Y MUCOSA SANA. LOS CRITERIOS INDEPENDIENTES DE DESNUTRICION FUERON: ALBUMINEMIA <36 MG/DL, PREALBUMINEMIA <22 MG/DL, PERDIDA DE PESO PREOPERATORIA MAYOR DEL 15% O TRES VALORES ANTROPOMETRICOS MENOR QUE PERCENTIL 10.
LOS PACIENTES DESNUTRIDOS RECIBIERON ALEATORIZADAMENTE NUTRICION PARENTERAL TOTAL PERIOPERATORIA (NPT) O SUEROTERAPIA CONVENCIONAL. EL SEGUIMIENTO MINIMO FUE DE 2 AÑOS. LAS COMPLICACIONES MAYORES POSTOPERATORIAS FUERON MAS FRECUENTES EN EL GRUPO DESNUTRIDO. LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS EN LSP RESPECTO A SUJETOS SANOS FUERON UN DESCENSO EN CD4+ Y AUMENTO DE CD29+ Y CD25+, SIN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN FUNCION DEL ESTADO NUTRICIONAL. LOS LINFOCITOS T, CD4+ Y CD8+CD28+ FUERON MAYORES EN TUMOR QUE EN MUCOSA. EL EMPLEO DE NPT EN PACIENTES DESNUTRIDOS FUE EFECTIVA EN LA PREVENCION DE LA INMUNOSUPRESION POSTOPERATORIA Y LA DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS. LOS PACIENTES CON COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS TENIAN VALORES BAJOS DE PLIEGUE SUBCUTANEO BICIPITAL, PERIMETRO BRAQUIAL Y LINFOCITOS CD3- CD56+ EN TUMOR Y ALTOS DE CD56+ EN SANGRE. LA MORTALIDAD POR NEOPLASIA DEL 55.6%. LA PEOR SUPERVIVENCIA SE ASOCIO A AFECTACION GANGLIONAR METASTASICA, ESTADIO TUMORAL AVANZADO, MAYOR TAMAÑO TUMORAL Y APARICION DE COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO. LOS PACIENTES CON BUENA EVOLUCION TENIAN VALORES ALTOS DE ALBUMINEMIA, CD8+CD56+ EN SANGRE Y CD4+CD29+ EN MUCOSA Y BAJOS DE ALFA-1-ANTITRIPSINA Y CD56+ EN TUMOR. LOS FACTORES PRONOSTICOS INDEPENDIENTES ASOCIADOS A BUENA EVOLUCION FUERON LA EDAD, LA AFECTACION GANGLIONAR Y EL P
