Trasplante renal: estudio clinico de la secrecion urinaria de prostanoides de la lesion de reperfusion y en el rechazo agudo

• Autores: Federico Oppenheimer Salinas
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1996
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Sánchez Lloret Tortosa (presid.), Alejandro Darnell Tey (secret.), Pablo Carretero González (voc.), Carlos Margarit Creixell (voc.), Antoni Caralps i Riera (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Nefrología
    • Cirugía
      • Cirugía de los trasplantes
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • OBJETIVO: ESTUDIAR EL SIGNIFICADO CLINICO DE LA EXCRECION URINARIA DE PROSTAGLANDINA E2 (PGE2), TROMBOXANO B2 (TX B2) Y 6-KETO PROSTAGLANDINA F1ALFA (PGF1ALFA), EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES TRATADOS CON CICLOSPORINA A (CSA) Y SU RELACION CON LA LESION DE REPERFUSION, EL RECHAZO AGUDO Y LA NEFROTOXICIDAD POR CSA.PACIENTES: SE ESTUDIARON 35 PACIENTES DESDE EL PRIMER DIA DEL TRASPLANTE HASTA EL ALTA HOSPITALARIA. EL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CONSISTIO EN CSA 12 MG/KG./DIA EN REGIMEN DE MONOTERAPIA.

    METODOS: DIARIAMENTE SE TOMARON MUESTRAS DE ORINA DE DOS HORAS Y SE GUARDARON EN TUBOS DE PROPILENO EN PRESENCIA DE INDOMETACINA, QUE SE ALMACENARON A -80 C. PARA SU ANALISIS, LAS MUESTRAS SE ACIDIFICARON A PH=3,15 Y SE PROCESARON A TRAVES DE MINICOLUMNAS C18. LOS EXTRACTOS SE PURIFICARON POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA EFICACIA (HPLC) Y FINALMENTE LOS PROSTANOIDES URINARIOS SE DETERMINARON POR TECNICAS DE ANALISIS RADIOINMUNOLOGICO UTILIZANDO ANTISUEROS ESPECIFICOS.

    RESULTADOS: LOS NIVELES MEDIOS DE PGE2, TXB2 Y PGF1ALFA EXCRETADOS EN ORINA APARECIERON INICIALMENTE ELEVADOS, PROBABLEMENTE EN RELACION A LA LESION DE ISQUEMIA-REPERFUSION. LOS PACIENTES QUE NO EXPERIMENTARON RECHAZO AGUDO MOSTRARON NIVELES URINARIOS DE TXB2, PGE2 Y PGF1ALFA NORMALES A LOS 7 DIAS DE EVOLUCION. NO OBSERVAMOS RELACION CON LA DURACION DEL TIEMPO DE ISQUEMIA FRIA. EN AUSENCIA DE RECHAZO AGUDO, LOS NIVELES DE PGF1ALFA APARECIERON SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADOS EN LOS PACIENTES CON BUENA FUNCION RENAL. POR OTRA PARTE, TODOS LOS PACIENTES QUE PRESENTARON NIVELES PERSISTENTEMENTE ELEVADOS DE PGF1ALFA ( 350 PG/MIN) AL TERCER DIA DE EVOLUCION DEL TRASPLANTE, DESARROLLARON RECHAZO AGUDO.

    CONCLUSIONES: LOS ELEVADOS NIVELES DE PROSTANOIDES URINARIOS OBSERVADOS INICIALMENTE SE RELACIONAN PROBABLEMENTE CON LA LESION DE ISQUEMIA-REPERFUSION. UNA ALTERACION SELECTIVA DE ESTOS METABOLITOS PUEDE ESTAR RELACIONADA CON EL RECHAZO AGUDO, NEFROTOXICIDAD POR CSA Y