Resumen de Influencia de las alteraciones hormonales y hemodinamicas inducidas por el acto anestesico-quirurgico en la aparicion de insuficiencia hepatica postoperatoria. Estudio realizado en pacientes con un hepatocarcinoma sobre cirrosis hepatica

María Teresa Anglada Casas

• EL CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC) ES EL TUMOR HEPATICO MALIGNO MAS FRECUENTE, QUE EN EL 90% DE LOS CASOS SE DESARROLLA SOBRE UN HIGADO CIRROTICO. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO SE HA MOSTRADO COMO LA UNICA OPCION TERAPEUTICA CON POSIBILIDAD DE AUMENTAR LA SUPERVIVENCIA DE ESTOS PACIENTES, SIN EMBARGO TRAS LA OPERACION APARECE DE FORMA SISTEMATICA UN MAYOR O MENOR GRADO DE INSUFICIENCIA HEPATICA, PESE A SER ENFERMOS BIEN SELECCIONADOS. LOS PRINCIPALES FACTORES FISIOPATOLOGICOS IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE LA INSUFICIENCIA HEPATICA POSTOPERATORIA (DESCOMPENSACION HEPATICA) HAN SIDO:

  HEMODINAMICOS, HORMONALES Y DE FUNCIONALISMO RENAL.

  HIPOTESIS CON ESTAS PREMISAS, PLANTEAMOS LA SIGUIENTE HIPOTESIS DE TRABAJO:

  LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS, HORMONALES Y DE FUNCIONALISMO RENAL PRODUCIDAS DURANTE EL PERIODO PEROPERATORIO SON LOS RESPONSABLES DE LA APARICION DE INSUFICIENCIA HEPATICA POSTOPERATORIA (IHP).

  OBJETIVOS:

  1- DETERMINAR LAS VARIACIONES HEMODINAMICAS DURANTE DIFERENTES TIEMPOS INTRAOPERATORIOS.

  2- DETERMINAR NIVELES HORMONALES PLASMATICOS Y BIOQUIMICOS DURANTE EL TIEMPO PERIOPERATORIO.

  3- ANALIZAR SI EXISTE ALGUN PARAMETRO DE LOS ESTUDIADOS DURANTE EL TIEMPO PEROPERATORIO QUE TENGAN VALOR PRONOSTICO EN LA APARICION DE LA IHP.

  CONCLUSIONES 1- EL ESTUDIO DURANTE LA INTERVENCION QUIRURGICA DE LOS DISTINTOS PARAMETROS HEMODINAMICOS, HA PERMITIDO IDENTIFICAR A LA PRESION PORTAL COMO DIRECTAMENTE RELACIONADA CON LA APARICION DE INSUFICIENCIA HEPATICA POSTOPERATORIA.

  2- LOS PACIENTES QUE HAN PRESENTADO ASCITIS Y MAYOR ELEVACION DE BILIRRUBINA EN EL POSTOPERATORIO, HAN SIDO AQUELLOS QUE TENIAN PRESION PORTAL SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADA.

  3 - NUESTRO ESTUDIO TAMBIEN HA PERMITIDO COMPROBAR QUE LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN ASCITIS EN EL PERIODO POSTOPERATORIO, TIENEN UNOS NIVELES DE ACTIVIDAD PLASMATICA DE LA RENINA AL FINALIZAR LA INTERVENCION SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES A LOS QUE NO DESARROLLARON ASCITIS EN EL POSTO