Resumen de Angina de reposo: analisis de sus causas mas frecuentes y utilidad de los metodos de exploracion para su diagnostico
LA ANGINA DE REPOSO QUE SE PRESENTA COMO CRISIS RECORTADA, FUERA DEL CONTEXTO DE LA ANGINA DE ESFUERZO EVOLUCIONADA, ES UNA PATOLOGIA MUY FRECUENTE. MUCHOS DE LOS PACIENTES QUE LA SUFREN PRESENTAN CORONARIAS NORMALES, PLANTEANDOSE EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. PARA CONOCER EL ORIGEN DEL DOLOR, SE DISEÑO UN PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE PERMITIERA ADEMAS, IDENTIFICAR LOS DATOS Y LAS EXPLORACIONES NO INVASIVAS UTILES PARA ORIENTAR SU ETIOLOGIA Y ELABORAR UNA ESTRATEGIA DIAGNOSTICA.
SE INCLUYERON 100 PACIENTES MENORES DE 70 AÑOS, CON ANGINA DE REPOSO TIPICA (EXCLUIDOS: HISTORIA DE IAM, NECROSIS EN ECG, CARDIOPATIAS ASOCIADAS). SE ESTUDIARON CARDIOLOGICA Y DIGESTIVAMENTE, INCLUYENDO:
CORONARIOGRAFIA, ESTUDIO DEL FLUJO CORONARIO, MANOMETRIA ESOFAGICA Y PH-METRIA DE 24 HORAS.
EL 55% FUERON VARONES, EL 29% TENIAN 60 AÑOS, EL 48% ERAN HIPERTENSOS Y EL 41% FUMADORES; EL 49% HABIAN PRESENTADO MAS DE 5 EPISODIOS, EL 35% PRESENTARON ANGINA EN EL HOSPITAL, EL 32% ECG DE INGRESO ANORMAL Y EL 57% ANTECEDENTES DIGESTIVOS. EL 55% PRESENTARON ERGOMETRIA (-), EL 70% CORONARIOGRAFIA NORMAL, EL 7% ERGOBASINA (+) Y EL 30% RESERVA CORONARIA ANORMAL. LA MANOMETRIA ESOFAGICA FUE PATOLOGICA EN EL 58% Y LA PH-METRIA EN EL 37% (DOLOR DURANTE EL PROCEDIMIENTO EL 5% Y 17% RESPECTIVAMENTE).
EL DOLOR SE CONSIDERO CORONARIO EN EL 33%, DIGESTIVO EN EL 17% Y DE OTRAS ETIOLOGIAS O DESCONOCIDO EN EL 55%.
SE ESTABLECIERON DOS GRUPOS DE ESTUDIO SEGUN ETIOLOGIA DEL DOLOR Y RESULTADO DE LA CORONARIOGRAFIA, ANALIZANDO Y COMPARANDO LAS CARACTERISTICAS DE LOS SUBGRUPOS RESULTANTES Y SE REALIZARON SENDOS ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA, CALCULANDOSE LA PROBABILIDAD DE DOLOR CORONARIO O CORONARIOPATIA PARA UN PACIENTE CON ANGINA DE REPOSO.
CONCLUSIONES: LA INCIDENCIA DEL DOLOR ISQUEMICO EN ESTOS PACIENTES ES DEL 33% (EL 84% PRESENTAN CORONARIAS PATOLOGICAS); EL 76% PRESENTAN ALTERACIONES ESOFAGICAS.
EL 33% DE LOS ENFERMOS CON LESIONES CORONARIAS PRESENTAN PATOLOGI
