Bases microbiologicas para el tratamiento de la sepsis asociada a cateteres

• Autores: José Luis Pérez Sáenz
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Guillem Prats Pastor (presid.), Clara Roy Avenosa (voc.), José María Gatell Artigas (voc.), Francisco Congregado Córdoba (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Microbiología clínica
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
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• Resumen

  • LA SEPSIS ASOCIADA A CATETERES (SAC) ES LA PRIMERA CAUSA DE BACTERIEMIA NOSOCOMIAL. LA CONTAMINACION ENDOLUMINAL ORIGINA BUENA PARTE DE LOS EPISODIOS. SE PRETENDE ESTABLECER BASES MICROBIOLOGICAS PARA UN TRATAMIENTO CONSERVADOR CON VISTAS A ESTERILIZAR EL CATETER. EL PRIMER OBJETIVO FUE DESARROLLAR UN MODELO IN VITRO DE SEPSIS POR CATETER. SE ESTUDIARON LAS CURVAS DE CRECIMIENTO DE TRES CEPAS (1 PSEUDOMONAS AERUGINOSA, 1 ENTEROBACTER CLOACAE Y 1 STAPHYLOCOCUS EPIDERMIDIS) AISLADAS DE CASOS DE SAC, EN 3 SUEROS COMERCIALES Y DOS MEZCLAS DE NUTRICION PARENTERAL (NPT) DE 1092 Y 1833 MOSM/1. P. AERUGINOSA Y E. CLOACAE CRECIERON MODERADAMENTE EN LOS SUEROS, PERO NO S. EPIDERMIDIS. LOS DOS ULTIMOS CRECIERON EN LAS NPT, MIENTRAS P. AERUGINOSA SOLO LO HIZO EN LA DE 1092 MOSM/1. LAS MEZCLAS NPT PLANTEAN UN RIESGO POTENCIAL DE SAC. TAMBIEN SE EVALUA EL EFECTO DE UN TROMBO DE FIBRINA EN LA PUNTA DEL CATETER DEL MODELO IN VITRO. SE UTILIZAN PROBLEMAS (CON TRAMBO) Y CONTROLES (SIN EL) QUE SE INOCULAN CON 10 4 UFC/ML DE LAS CEPAS. TRAS LAVADOS E INCUBACIONES CON GLUCOSALINO O NPT 1092 DURANTE 3 DIAS, LOS CONTAJES EN LOS PROBLEMAS FUERON SIEMPRE MAYORES QUE EN LOS CONTROLES (3-7 UNIDADES LOG), EXCEPTO CON E. CLOACAE Y NPT. CONCLUIMOS QUE EL TROMBO ARTIFICIAL ES UN FACTOR POSITIVO PARA LA COLONIZACION BACTERIANA Y LO INCLUIMOS EN EL DISEÑO FINAL DEL MODELO IN VITRO. EL 2 OBJETIVO ESTUDIA LA EFICACIA DE UN TRATAMIENTO ENDOLUMINAL INTERMITENTE IN SITU (TECNICA ANTIBIOTIC-LOCK: ATL) EN EL MODELO IN VITRO DE SAC. SE INOCULAN CATETERES CON 10 6 UFC/ML DA CADA UNO DE LOS GERMENES. SE HACEN TANDAS DE 1, 3 Y 5 TRATAMIENTOS ATL CON VANCOMICINA (1 MG/ML) EN S. EPIDERMIDIS Y AMICACINA 1,5 MG/ML EN LOS OTROS DOS ORGANISMOS. SE INOCULAN SERIES CONTROL EN PARALELO, SIN ANTIBIOTICO. TODOS LOS CONTROLES ESTABAN ALTAMENTE COLONIZADOS, LO QUE AVALA LA BONDAD DEL MODELO IN VITRO. FUERON NECESARIOS 5 DIAS PARA ESTERILIZAR 7/7 CATETERES EN P. AERUGINOSA Y E. CLOACAE,