Resumen de Estudio de la neumonia nosocomial mediante tecnicas invasivas: caracteristicas clinicas y factores pronosticos segun la etiologia
SE ANALIZAN PROSPECTIVAMENTE, MEDIANTE TECNICAS INVASIVAS, 306 EPISODIOS CON SOSPECHA CLINICO-RADIOLOGICA DE NEUMONIA NOSOCOMIAL. EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA SE ESTABLECE EN 222 CASOS, 150 DE LOS CUALES DISPONEN DE DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE CERTEZA (OBTENIDO POR CEPILLADO BRONQUIAL CON CATETER TELESCOPICO PUNCION TRANSTORACICA, IDENTICO PATOGENO EN HEMOCULTIVO Y SECRECIONES RESPIRATORIAS, LIQUIDO PLEURAL, SEROLOGIAS Y-O AISLAMIENTO DE LEGIONELLA SP.
LOS BACILOS GRAM-NEGATIVOS (BGN) CONSTITUYERON LA ETIOLOGIA AISLADA CON MAYOR FRECUENCIA (44.5%), FUNDAMENTALMENTE P. AERUGINOSA, AUNQUE S. AUREUS (10.5%), S. PNEUMONIAE (5.5%), H. INFLUENZAE (9.7%) Y GERMENES HABITUALES DE OROFARINGE FUERON TAMBIEN ETIOLOGIAS FRECUENTES. LA NEUMONIA RESULTO POLIMICROBIANA EN EL 36.8% DE LOS EPISODIOS.
EL ANALISIS DE LOS FACTORES PREDISPONENTES PREVIOS A LA NEUMONIA FUE DE GRAN INTERES PARA ESTABLECER UNA ORIENTACION ETIOLOGICA, PERO NO RESULTO UTIL EL ESTUDIO DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS Y ANALITICAS. LOS BGN, SEGUN ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE, AFECTO A PACIENTES TRATADOS CON ANTIBIOTICOS O INTERVENIDOS. S.
AUREUS Y H. INFLUENZAE PREDOMINARON EN PACIENTES DE INGRESO RECIENTE, DEL AREA NEUROQUIRURGICA. L.
PNEUMOPHILA INCIDIO, EN FORMA DE BROTE EPIDEMICO A LOS PACIENTES CON MAYOR GRADO DE INMUNODEPRESION. DIVERSOS PATRONES RADIOLOGICOS SE CORRELACIONARON ASI MISMO CON DETERMINADAS ETIOLOGIAS.
LA MORTALIDAD GLOBAL FUE DEL 39.7%, SUPERIOR PARA BGN Y L. PNEUMOPHILA FRENTE A LAS RESTANTES ETIOLOGIAS. SEGUN ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE, CONDENSACION EXTENSA, EDAD AVANZADA Y TRATAMIENTO INICIAL INCORRECTO CONSTITUYERON FACTORES COMUNES DE MAL PRONOSTICO. SEXO FEMENINO Y BRONCONEUMOPATIA CRONICA OBSTRUCTIVA SE ASOCIARON TAMBIEN A MAL PRONOSTICO PARA DETERMINADAS ETIOLOGIAS.
