Indices pronosticos en el trauma craneoencefalico grave

• Autores: Santiago Lubillo Montenegro
• Lectura: En la Universidad de La Laguna ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando González Hermoso (presid.), Fernando Fernández Martín (secret.), Mariano Ginovés Sierra (voc.), Pedro Betancourt Leon (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Neurocirugía
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• Resumen

  • ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE 120 CASOS DE TRAUMA CRANOENCEFALICO GRAVE (TCEG) CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) OBTENER VARIABLES ESPECIFICAS DE MORTALIDAD A PARTIR DEL INDICE DE FRECUENCIA E INCIDENCIA SOBRE LA MORTALIDAD DE CADA VARIABLE APLICANDO TECNICAS ESTADISTICAS; 2) CONSTRUIR INDICES PRONOSTICOS A TRAVES DE LAS VARIABLES CLINICAS Y HEMODINAMICAS ESPECIFICAS DE LA MORTALIDAD: 3) ANALIZAR LAS CAUSAS DE MUERTE EN EL TCEG; 4) EVALUAR LA UTILIDAD DEL USO DE CORTICOIDES EN LA FASE AGUDA DEL TCEG; 5) DETERMINAR DIFERENCIAS DE MORTALIDAD A DISTINTOS NIVELES DE EDAD; 6) VALORAR EL GRADO DE GRAVEDAD DEL TCE MEDIANTE PATRONES PATOLOGICOS EN DIFERENTES MOMENTOS DE SU EVOLUCION; 7) CUESTIONAR LA EFECTIVIDAD DE LA TERAPEUTICA APLICADA. LOS CRITERIOS DE SELECCION DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN LA MUESTRA FUERON: INGRESO EN UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA (UMI) A CAUSA DE TCEG DENTRO LAS PRIMERAS 24 HORAS SIGUIENTES AL TRAUMA; PUNTUACION EN ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS) INFERIOR O IGUAL A 8 DURANTE AL MENOS LAS PRIMERAS 6 HORAS POSTRAUMA; REGISTROS CONTINUOS DE PRESIONES INTRACRANEAL Y ARTERIAL SISTEMICA DURANTE AL MENOS LAS PRIMERAS 72 HORAS TRAS EL INGRESO EN UMI. LAS VARIABLES ESPECIFICAS OBTENIDAS FUERON: EDAD SUPERIOR A 55 AÑOS; GCS AL INGRESO 3-4 PUNTOS; PUPILAS ARREACTIVAS; AUSENCIA DE REFLEJOS OCULOCEFALICO Y/O OCULOVESTIBULAR; FRECUENCIA RESPIRATORIA INFERIOR A 15/MINUTOS; PRESENCIA DE SHOKC; PRESION INTRACRANEAL SUPERIOR A 40 MM HG; PRESION DE PERFUSION CEREBRAL MENOR DE 50 MM HG; AUSENCIA DE RESPUESTA AL TIOPENTAL SODICO; AUSENCIA DE RESPUESTA A LA HIPOTERMIA SUPERFICIAL; FALLO MULTIORGANO; DIFERENCIA DE GCS AL INGRESO Y SALIDA DE UMI IGUAL O MENOR A 2 PUNTOS; SHUNT INTRAPULMONAR SUPERIOR AL 11%. CONCLUSIONES: LOS PACIENTES CON 3 O MENOS VARIABLES ESPECIFICAS DE MORTALIDAD SOBREVIVEN, ENTRE 4 Y 7 VARIABLES LA MORTALIDAD OSCILA ENTRE EL 20 Y 66%, Y TODOS LOS PACIENTES CON MAS DE 7 VARIABLES FALLECIERON; LA PUNTUACION ESTADISTICA FUE