La paracentesi en el tractament dels malalts cirrotico amb ascites

• Autores: Pere Ginés Gibert
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Rodés Teixidor (presid.), Rafael Esteban (secret.), Alvaro Urbano Márquez (voc.), Josep Visa Miracue (voc.), Antoni Caralps i Riera (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
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• Resumen

  • EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL HA SIDO REEVALUAR LA UTILIDAD DE LA PARACENTESIS EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS. LA PRIMERA PARTE TUVO COMO OBJETIVO COMPARAR LAS PARACENTESIS REPETIDAS (4-6L/DIA) JUNTO CON INFUSION DE SEROALBUMINA (SA)(40G), CON EL TRATAMIENTO DIURETICO (FUROSEMIDA Y ESPIRONOLACTONA) EN 117 CIRROTICOS CON ASCITIS. LA PARACENTESIS FUE MAS EFICAZ QUE LOS DIURETICOS Y REDUJO DE FORMA NOTABLE LA DURACION DE LA HOSPITALIZACION ADEMAS, EL TRATAMIENTO DIURETICO DETERMINO UN MAYOR NUMERO DE COMPLICACIONES (TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS, INSUFICIENCIA RENAL, ENCEFALOPATIA) QUE LA PARACENTESIS. EL OBJETIVO DE LA SEGUNDA PARTE DE LA TESIS FUE INVESTIGAR SI ES NECESARIA LA ADMINISTRACION DE SEROALBUMINA AL REALIZAR PARACENTESIS. CIENTO CINCO PACIENTES HOSPITALIZADOS PARA TRATAMIENTO DE UN EPISODIO DE ASCITIS FUERON DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS: 52 ENFERMOS FUERON TRATADOS CON PARACENTESIS Y SEROALBUMINA SIGUIENDO EL MISMO ESQUEMA ANTERIOR Y 53 ENFERMOS FUERON TRATADOS CON PARACENTESIS SIN ADMINISTRAR SEROALBUMINA. LA REALIZACION DE PARACENTESIS SIN SEROALBUMINA DETERMINO UNA REDUCCION CONSTANTE DEL VOLUMEN PLASMATICO EFECTIVO, QUE EN UN 20% DE LOS CASOS DE ASOCIO A HIPONATREMIA NO INSUFICIENCIA RENAL. FINALMENTE, EL OBJETIVO DE LA TERCERA PARTE DE LA TESIS FUE INVESTIGAR SI ES POSIBLE LA EXTRACCION DE TODO EL LIQUIDO ASCITICO EN UNA UNICA PARACENTESIS JUNTO CON LA INFUSION DE PEROALBUMINA, SIN PROVOCAR EFECTOS SECUNDARIOS. LA REALIZACION DE UNA PARACENTESIS TOTAL CON SEROALBUMINA NO PRODUJO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LA FUNCION RENAL NI EN EL VOLUMEN PLASMATICO EFECTIVO DE 26 PACIENTES CIRRONICOS CON ASCITIS. LOS RESULTADOS DE ESTA TESIS DOCTORAL PERMITEN CONCLUIR QUE LA PARACENTESIS ES MAS EFICAZ Y PRODUCE UN MENOR NUMERO DE COMPLICACIONES QUE EL TRATAMIENTO DIURETICO EN LOS PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS. LA ADMINISTRACION EN DE SEROALBUMINA ES UNA MANIOBRA ESENCIAL AL REALIZAR PARACENTESIS