Modificación de la expresión de factores pronóstico en el cáncer de mama localmente avanzado (cmla). Efecto sobre la respuesta a la quimioterapia y supervivencia

• Autores: Lluís Colomo Saperas
• Directores de la Tesis: Enrique Lerma Puertas (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaime Prat Díaz de Losada (presid.), Xavier Matías-Guiu Guía (secret.), Joaquim Calaf Alsina (voc.), Francisco Ignacio Aranda López (voc.), Pedro L Fernandez Ruiz (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
      • Patología clínica
    • Patología
      • Carcinogénesis
      • Histopatología
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN CMLA representa de un 5 a 30% de las formas de presentación del cáncer de mama en nuestro medio. La frecuente coexistencia de micrometástasis a distancia explica su baja supervivencia (30-45% a 10 años). La existencia de nuevos tratamientos (tto.) hace especialmente improtante seleccionar los subgrupos de pacientes con factores de mal pronóstico. Al mismo tiempo es importante seleccionar los subgrupos de pacientes con factores de mal pronóstico.

    Al mismo tiempo es importante validar éstos y estudiar nuevos factores pronósticos.

    OBJETIVOS A,- en 115 pacientes en estadios IIIA y IIIB, establecer las correlaciones entre variables clínicas, patológicas e inmunofenotípicas (edad, estatus, menopáusico, tamaño tumoral, grado histológico, estatus ganglionar, necrosis de p53, c-erbB-2, EGFR, Ki-67, p27, ciclina E y receptores hormonales).

    B,- Estudiar un grupo de 35 pacientes con tto., homogénero y evaluar las modificaciones de las variables atribuibles al mismo.

    C,- Comparar valoración clínica de la respuesta con valoración sobre la pieza quirúrgica.

    D,- Establecer las correlaciones entre respuestas clínica y patológica y supervivencia.

    E,- Identificar variables con valor predictivo sobre la respuesta al tto.

    F,- Establecer las correlaciones con la supervivencia.

    G,- Identificar los grupos de pacientes con cursos evolutivos extremos y determinar posibles variables que los identifiquen.

    H,- Evaluar el efecto de diversas covariables sobre la supervivencia con el estudio multivariante.

    RESULTADOS Y CONCLUSIONES 1,- tto.neoadyuvante puede eliminar el tumor primario en mama y ganglios axilares (17% en nuestra serie).

    2,- La valoración patológica de la respuesta es el método más adecuado para valorar los resultados de la quimioterapia (QT) neoadyuvante y correlación con la supervivencia.

    3,- No se han obtenido variables con plena significación estadística predictivas de la re