Profilaxis de infecciones bacterianas en pacientes cirroticos con hemorragia digestiva

• Autores: Miriam Sabat
• Directores de la Tesis: Germán Soriano Pastor (dir. tes.), Carlos Guarner (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ricardo Solà Lamoglia (presid.), Joaquín Balanzó (secret.), Xavier Xiol Quingles (voc.), Beatriz Mirelis Otero (voc.), José Francisco Such Ronda (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Microbiología clínica
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Cuando los pacientes cirróticos presentan una hemorragia digestiva (HD) tienen una incidencia de infecciones muy altas(20-60% según los estudios).Esta incidencia se ha logrado disminuir gracias al uso de la descontaminación intestinal selectiva (DIS) con norfloxacina. A pesar de esto, la DIS no deja de tener sus inconvenientes como la aparición de resistencias bacterianas,problemas de admnistración en pacientes con sangrado activo, inicio del efecto no inmediato, nulo efecto sobre cocos gram-positivos y el hecho de que puede resultar insuficiente para ciertos grupos de riesgo. Puede que exista un grupo de pacientes con mayor riesgo de infección que sigue presentando altas tasas de incidencia de infecciones a pesar de recibir DIS con norfloxacina y que se podría beneficiar de medidas profilácticas más agresivas como por ejemplo antibióticos sistémicos.

    Objetivos:1-Identificar un subgrupo de pacientes cirróticos con hemorragia digestiva con alto riesgo de infección.2-Evaluar el uso de antibióticos sistémicos, ademas de la DIS, en este sub-grupo.

    Material y métodos:1-Se ha analizado una serie de 89 pacientes cirróticos con HD sometidos a tratamiento profiláctico de infecciones bacterianas con norfloxacina, 400 mg/12h durante 7 días por sonda naso-gastrica o por via oral. Mediante análisis univariado se han evaluado 29 variables clínicas y analíticas. Las variables que predicen significativamente infección(p<0,05) se han incluido en un analisis multivariado.

    2-Los pacientes que han ingresado por HD y han presentado alguna de las variables asociadas a infeccion en el primer estudio han sido randomizados en dos grupos de tratamiento: el grupo 1 tratado con norfloxacina, 400 mg/12h (7 dias) oral o por sonda naso-gástrica y el grupo 2 tratado con norfloxacina a las mismas dosis, y además ceftriaxone, 2 g/dia EV, durante los tres primeros días de ingreso.

    Resultados:1-La incidencia global de infecciones a lo lar