Deteccion precoz de la retinopatia diabetica en la atencion primaria de salud: aplicación del metodo de fotografia con camara de retina no midriatica

• Autores: María José Sender Palacios
• Directores de la Tesis: Màrius Foz Sala (dir. tes.), Miguel Maseras Bover (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Celestino Rey Joly Barroso (presid.), Anna Sanmartí i Sala (secret.), Teresa Solans Barri (voc.), Conxa Castell Abat (voc.), Amando Martín Zurro (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
    • Medicina interna
      • Endocrinología
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• Resumen

  • Introducción: el diagnostico de la retinopatía diabética(RD) a través de la fotografía de fondo de ojo con cámara de retina no midriática (Ffo-CNM) ha sido descrito como un metodo eficaz, efectivo, de fácil manejo y accesible al paciente. Su aplicación, como metodo de cribaje, en el ámbito de la Atención Primaria, permitiría una más amplia cobertura en el estudio del fondo de ojo del paciente diabético, con la consiguiente mejora en el diagnóstico y tratamiento precoz de la RD. Asi mismo se conseguiria un mejor coste-efectividad que con el método clásico de exploración (oftalmoscopia condilatación pupilar).

    Objetivo del estudio: conocer la utilidad de la aplicación del sistema de Ffo-CNM en la detección precoz de la RD, dentro del ámbito de la Atención Primaria de Salud. Realizar un estudio coste-efectividad de dicho metodo.

    Material y métodos:Ambito de estudio: Tres Areas Básicas de Salud(ABS), urbanas, del Valles Occidental por una población de 61.547 personas mayores de 14 años. Sujetos del estudio: pacientes diabéticos, mayores de 14 años, atendidos y registrados en dichos centros (n=1833). Intervenciones: a cada paciente se le realizó una fotografia de cada ojo con una camara Canon no midríatica CR4-456NM. Cada fotografía fue valorada por un médico de Atencion Primaria, previamente instruido , y un oftalmólogo que, según el diagnostico, indicaron la conducta a seguir. Asi mismo se analizaron variables de coste, tanto para el sistema sanitario como para el paciente y variables de efectividad(estudio de sensibilidad-especificidad que se llevó a cabo en 100 pacientes, escogidos al azar, a los que se realizó una doble exploración: oftalmoscopia con dilatación pupilar y FfoCNM).

    Resultados: De los 1833 pacientes diabéticos registrados(3%) prevalencia diabetes mellitus(DM) se realizo una Ffo-CNM a 1495 (cobertura global 81,5%).

    La edad media de los pacientes estudiados fue de 66 años(DE+- 12)con un pr