Glomerulonefritis extracapilar: diagnóstico y clasificación
- Autores: Irene Agraz Pamplona
- Directores de la Tesis: José Aurelio Ballarín Castán (dir. tes.), J. M. Grau Veciana (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2000
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Guillermo Vázquez Mata (presid.), Arturo Rodríguez de la Serna (secret.), José Cubells Riero (voc.), Alejandro Darnell Tey (voc.), Pere Barcelo Reverter (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Dentro del grupo de las glomerulonefritis destaca por su baja frecuencia y por su agresividad la glomerulonefritis rápidamente progresiva GNRP.
En semanas o meses llega a la insuficiencia renal terminal si no es diagnósticada y tratada a tiempo. Puede aparecer de forma primaria o acompañando a otra glomerulonefritis o como manifestación de enfermedades sistémicas como las vasculitis. Histológicamente se caracteriza por una proliferación celular extracapilar, denominándose también flomerulonefritis extracapilar GNEC.
Su baja frecuencia y su heterogeneidad hacen difícil establecer una clasificación.
El descubrimiento de los anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo, ANCA y su reconocimiento como marcadores de algunas vasculitis, han originado diversas clasificaciones.
Los objetivos propuestos son: el estudio y clasificación de una serie de 59 pacientes con GNRP, la identificación de las enfermedades sistémicas asociadas, el estudio del curso evolutivo y la respuesta al tratamiento, la utilidad de los ANCA en el diagnóstico y en el seguimiento y la identificación y estudio evolutivo de las formas secundarias.
La muestra la comprenden 59 pacientes (33 hombres y 26 mujeres) diagnosticados de GNEC entre los años 1989 y 1997 en el Servicio de Nefrología de la Fundación Puigvert y en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo (Barcelona). La edad es de 62,56 + 13,72 años y el seguimiento de 33,9+34 meses. Fueron clasificados inicialmente según Glassock y cols.
Para las GNEC primarias y según los criterios de clasificación de la Conferencia de Chapel Hill para las GNEC secundarias. Se evaluó las manifestaciones clínicas, datos de laboratorio e histología. El tratamiento se basó en la adminsitración de corticoides, ciclofosfamida CFM y recambios plasmáticos.
En el mantenimiento, se sustituyó la CFM por azatioprina, A apartir de Enero de 1996 se aplica el tratamiento propuesto por el gr
