Resumen de Comportamiento biologico-mecanico de las fracturas inestables trocantericas. Estudio comparativo de dos sistemas de tratamiento
En los últimos veinte años, los países industrializados han presentado un notable aumento de la frecuencia de las fracturas del macizo trocantérico, que se ha convertido en un problema social, económico y asistencial.
EN el hospital de Traumatología Valle de Hebrón de Barcelona se han utilizado en los últimos veinte años, dos técnicas quir1rgicas diferentes, como el clavo endomedular rígido condilocefálico de Kunstcher y el tornillo deslizante de cadera.
El autor ha realizado un estudio prospecivo no randomizado observacional en 182 pacientes con un seguimiento de una año, en el período de febrero 1992 y abril de 1995 divididos en 85 pacientes en los que se colocó un tornillo deslizante de cadera y 97 en los que se colocó un clavo condilocefálico. Se evaluaron los factores predictores de mortalidad al año, complicaciones médicas y mecánicas así como el resultado final de la utonomía de marcha en el momento del alta.
El análisis estadístico de los resultados mostró que la indicación del tipo de tratamiento a seguir en una fractura pertrocantérea es multifactorial; dependiendo de parámetros médicos, riesgo anestésico, estado mental, capacidad de marcha previa y características radiológicas de la fractura.
Los factores predictores de mortalidad al año en esta población de pacientes son el nivel mental, riesgo quirúrgico y la edad.
La demora en el tratamiento quirúrgico no se relaciona ni con la mortalidad ni con las complicaciones médicas, salvo las úlceras de decúbito.
El clavo cóndilocefálico como implante para el tratamiento de este tipo de fracturas, con una aparente poca agresividad quirúrgica tiene las mismas necesidades de aporte hemático que el tornillo deslizante y está sujeto a un índice de complicaciones médicas y mecánicas superior al 50% no recuperando el estatus ambulatorio previo, por lo que su indicación debería reservarse a pacientes de edad e
