Concentraciones sericas de laminina-p1 en la diabetes mellitus y en la microangiopatia trombotica: utilidad clinica como marcador de lesion microvascular e implicaciones pronosticas

• Autores: Lluís Masmiquel Comas
• Directores de la Tesis: Rafael Simó Canonge (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Guàrdia Massó (presid.), Jordi Mesa Manteca (secret.), Fernando Climent Romeo (voc.), Anna Sanmartí i Sala (voc.), Víctor Vargas Blasco (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
    • Medicina interna
      • Endocrinología
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• Resumen

  • Se estudian las concentraciones sericas de laminina p1 (lam-p1) en un grupo de pacientes con diabetes mellitus y su relacion con la progresion de la retinopatia (rd) y nefropatia diabeticas (nd). Asi mismo, se investigan los niveles sericos de lam-p1 en un grupo de pacientes con microangiopatia trombotica (mat). Se demuestra por primera vez, de forma prospectiva (seguimiento: 4 años), una relacion directa entre las concentraciones sericas de lam-p1 y la progresion de la rd. Asi, un incremento de lam-p1 superior o igual a 0,1 u/ml supone un riesgo tres veces superior de progresion de la rd. Por el contrario, en los pacientes en los que las concentraciones de lam-p1 serica permanecen estables, las probabilidades de no desarrollar una rd "de novo" durante el periodo de seguimiento, se aproximan al 90%. De la misma manera, se evidencia que la panretinofotocoagulacion retiniana provoca una disminucion significativa de los niveles sericos de lam-p1. Por ultimo, se objetiva la presencia de concentraciones francamente elevadas de lam-p1 en los pacientes con mat. En estos, los niveles de lam-p1, al igual que otros parametros hematologicos, se comportaron como un marcador de actividad de la mat. Asi mismo, los niveles sericos de lam-p1 determinados durante el seguimiento de estos pacientes se correlacionaron con el grado histopatologico de lesion renal y, a diferencia de otros parametros hematologicos, representaron un indicador pronostico fiable de la funcion renal de a largo plazo. Asi pues, la concentracion serica de lam-p1 refleja las alteraciones del metabolismo de las membranas basales existentes tanto en la micreoangiopatia diabetica como en la mat y su determinacion secuencial puede emplearse como indicador pronostico.