Relaciones entre variables clinicas, funcionales y biologicas en el asma. Evolucion en el tiempo

• Autores: José Belda Ramírez
• Directores de la Tesis: Pere Casan Clarà (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Joaquín Sanchis Aldas (presid.), Jose Luis Rodriguez Sanchez (secret.), Jaime Prat Díaz de Losada (voc.), Federic Manresa Presas (voc.), César Picado Vallés (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • Objetivo: estudiar en los enfermos asmaticos la relacion temporal que hay entre variables clinicas, funcionales y marcadores de la inflamacion citobioquimicos procedentes de esputo y suero. Estudiar los factores de riesgo para la exacerbacion. Estudiar la relacion entre los dos marcadores de la inflamacion en sangre y en esputo. Diseño: estudio observacional prospectivo. Ambito: consultas externas del departamento de neumologia del hospital de la santa creu i sant pau. Barcelona. Sujetos: 26 pacientes asmaticos extrinsecos, en fase estable y bien controlados, con asma moderada que requerian para su control del uso de corticoides inhalados. Instrumentacion: los pacientes y los controles recibieron un diario, basado en la recogida de los sintomas y del pico espiratorio de flujo (pef) cada 12 horas. Durante un periodo de un año acudieron cada dos meses al hospital en dos dias consecutivos, para realizar un control clinico y obtener los datos de clinicos, de funcion pulmonar y los marcadores de inflamacion. Determinaciones: cuestionario diario de sintomas y pef. Cada dos meses: espirometria, prueba de provocacion bronquial, induccion de esputo y extraccion de sangre venosa. Sobre ambas muestras se realizo el estudio citologico e inmunobioquimico. Resultados: fueron seguidos 26 pacientes asmaticos, (15m/11f), 32 (15) años, fev1 2.8(1.7)1. (82% v.Ref.), pef 394 (89) 1pm y fev1pc20 2.7 (4.7) mgr/ml. Tratados con 831(386) gr/dia de budesonida inhalada. Presentaron 31 exacerbaciones y un promedio de 8 dias con sintomas y 13 inhalaciones del broncodilatador de rescate cada dos meses. El fev1 y pef promedio no variaron respecto a los valores previos. La variabilidad del pef promedia 3.6(2.7)%, la respuesta del fev1 al broncodilatador 8(11)% y fev1pc20 2.8 mgr/ml. El promedio de eosinofilos en sangre 0.32*109(0.28) cel/l. Y de la ecp 25(18) ngr/1, y, en esputo, numero de eosinofilos 1958(4803) cel/ml (22(21)% del total de celulas