Efecto del tratamiento electivo de la hipertension portal sobre la funcion rena l, sistemas vasoactivos y la evolucion de la ascitis y sus complicaciones

• Autores: Rosa María Morillas Cunill
• Directores de la Tesis: Miguel Ángel Gassull (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1996
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Guàrdia Massó (presid.), Manuel Monreal Bosch (secret.), Jose Jeronimo Navas Palacios (voc.), Josep Maria Piqué Badia (voc.), Jaume Bosch Genover (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
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• Resumen

  • Se ha investigado el efecto de la administracion prolongada de propranolol y 5- mononitrato de isosorbida sobre la hemodinamica esplacnica y sistemica, la funcion renal y los sistemas vasoactivos endogenos en pacientes cirroticos que han superado un episodio agudo de hemorragia por varices esofagogastricas. Asi como evaluar el impacto de esta combinacion farmacologica sobre la historia natural de la ascitis y sus complicaciones. Los resultados confirman el efecto terapeutico beneficioso a largo plazo del tratamiento combinado con propranolol y 5 mononitrato de isosorbida sobre la hipertension portal: los efectos hemodinamicos, tanto esplacnicos como sistemicos, se mantienen despues del tratamiento a largo plazo, lo que sugiere que no desarrolla tolerancia farmacologica completa. A pesar del descenso de la tension arterial media, la administracion a largo plazo de propranolol y 5 mononitrato de isosorbida no produce una mayor activacion de los sistemas vasoactivos endogenos en estos pacientes. De hecho, se observa una reduccion de la actividad renina plasmatica. Ademas, no empeora la funcion renal ni el metabolismo del sodio y del agua de los pacientes cirroticos, incluso de los que presentan ascitis. La administracion a largo plazo de propranolol asociado a 5-mononitrato de isosorbida no influye sobre la aparicion de ascitis o su evolucion clinica ni tampoco modifica la incidencia de insuficiencia renal funcional y peritonitis bacteriana espontanea.