Resumen de Carcinoma medular de tiroides: diagnostico y seguimiento de casos indices. Escrutinio familiar. Factores pronosticos y resultados terapeuticos
El carcinoma medular de tiroides (cmt) representa el 3-12% de todos los carcinomas de tiroides y tiene una mortalidad elevada. Los objetivos del estudio fueron: 1) produccion de los valores de referencia, analisis de diferencias entre sexos y otros factores que puedan influir en la calcitonina (ct) serica tras el estimulo con calcio y pentagastrina (ca-pg). 2) valorar el rendimiento diagnostico de la prueba ca-pg metanefrinas y calcio en suero en familiares con riesgo de cmt. 3) estudiar la expresion de ct, cea, leu-m1 y somatostatina en tumor primario y metastasico de cmt y su relacion con la ct y cea sericos. 4) valorar la eficiencia diagnostica de la tac y diferentes metodos isotopicos. 5) analizar los efectos del octreotida sobre la ct y cea sericos. Estudiamos 78 individuos sanos, 185 familiares con riesgo de cmt y 42 pacientes con cmt y/o feocromocitoma (fc). Los resultados revelaron una mayor respuesta de la ct en hombres que en mujeres. La ct (ca - pg) no esta influida por el calcio y si por la masa corporal y la testosterona en las mujeres. El cmt es la forma de presentacion mas frecuente en el meniia. Las metanefrinas es el metodo mas sensible (100%) para el diagnostico de fc. La ausencia de hiperparatiroidismo confirma la baja prevalencia en el meniia, el 100% de casos indices de cmt presentaron ct y cea sericos elevados y solo de los casos diagnosticados por estudio bioquimico. El cea serico fue mayor en los estadios avanzados. La inmunohistoquimica (iq) para ct y cea fue positiva en el 100% de tumores primarios (tp) y metastasico (tm). El leu-m1 lo es en el 73% y 69%, y para la somatostatina (sms) en el 64% y 8% de tp y tm, respectivamente. La iq para sms aparece asociado negativamente al estadio tumoral, lo cual indica un interes pronostico. La tac fue el metodo de localizacion mas sensible, seguido del dmsa y octreotide marcado. La administracion s. C. De octreotida se sigue de una disminucion significativa de la
