Clear aligners versus fixed orthodontic appliances in "surgery first" orthognathic surgery

• Autores: Patricia de Leyva Moreno
• Directores de la Tesis: Julio Jesús Acero Sanz (dir. tes.), Federico Hernández-Alfaro (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Julia Araceli Buján Varela (presid.), Dolores Martínez Pérez (secret.), Manlio Galie (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Alcalá
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía de huesos
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen
  • español

    Objetivos: La cirugía ortognática está tradicionalmente ligada a la ortodoncia con brackets, siendo éstos un complemento casi indispensable en la corrección quirúrgica de las deformidades dentofaciales. En los últimos años las nuevas tecnologías han permitido desarrollar sistemas de ortodoncia mucho más cómodos y atractivos para los pacientes, pero estos avances no han sido trasladados aún al campo de la cirugía ortognática de forma rutinaria. El objetivo de este estudio es determinar las ventajas de los alineadores transparentes en cirugía ortognática, en pacientes tratados mediante un protocolo de cirugía primero o ¿surgery first¿ (SF), en cuanto a salud periodontal y calidad de vida.

    Material y Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo en el que 28 pacientes candidatos a cirugía ortognática SF fueron aleatoriamente asignados al grupo de alineadores transparentes (AT) (n=14) o al grupo de brackets (n=14). Se evaluó la salud periodontal y la calidad de vida en ambos grupos a lo largo del tratamiento.

    Resultados: Dieciséis mujeres y 12 varones fueron incluidos en el estudio. La edad media en el momento de la cirugía fue de 30,75 años (rango 18-52). Se obtuvieron mejores valores de salud periodontal en el grupo AT para los tres parámetros evaluados, Para los cuestionarios de calidad de vida se observó una diferencia significativa a favor de AT tanto para el OHIP-14 (p=0.014) como para el OQLQ-22 (p=0.011). La duración total de tratamiento fue similar para ambos grupos (p=0.575).

    Conclusiones: En comparación con el tratamiento tradicional de ortodoncia con brackets, los pacientes tratados con alineadores transparentes tras cirugía ortognática (SF) han obtenido mejores resultados de calidad de vida y salud periodontal.

  • English

    Purpose: Orthognathic surgery is traditionally linked to orthodontics with brackets.

    These fixed appliances are almost always an essential complement for the surgical correction of dentofacial deformities, but they have many disadvantages and can be regarded as an inconvenience by patients. In the last years, new technologies have enabled the development of more appealing and convenient orthodontic devices, but they are still scarcely used in the orthognathic surgery field. The aim of this study was to determine the advantages of removable clear aligners in orthognathic surgery, in patients managed with a surgery-first approach, in terms of periodontal health and quality of life (QoL).

    Materials and Methods: A prospective study was designed. Twenty-eight patients undergoing surgery-first orthognathic surgery were randomly assigned to either the clear aligner group (n=14) or the fixed appliances group (n=14). Plaque index, probing depth and bleeding on probing were assessed as periodontal health indicators. Patients in both groups completed two questionnaires: the Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ) and the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Pain intensity was measured with a numerical rating scale (1 to 10). All these data were analyzed at T0 (before surgery) and T2 (end of orthodontic treatment). An intermediate control was performed 1 month after surgery (T1) to the first 15 patients in order to check internal consistency of data. Total duration of treatment was also recorded.

    Results: Sixteen women and 12 men were enrolled. Mean age at the time of surgery was 30,75 years (range 18-52). Periodontal assessment showed better periodontal health results for the clear aligner group, reaching significance at T2 for the bleeding on probing (p=0.013), the plaque index (p=0.001) and the probing depth (p<0.001). QoL questionnaires showed a significant difference in favor of the clear aligner group, already present from baseline (T0), for the OHIP-14 (p=0.014) and the OQLQ-22 (p=0.011). The total duration of treatment was similar for both groups (p=0.575).

    Conclusions: Compared to traditional orthodontics with fixed appliances, patients managed with clear aligners after orthognathic surgery (surgery-first approach) had better periodontal health and quality of life results