Precisión diagnóstica de la medición ecográfica del grosor de la vaina del nervio óptico en la hipertensión intracraneal idiopática
- Autores: Pablo del Saz Saucedo
- Directores de la Tesis: Tomás Segura Martín (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Castilla-La Mancha ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Luján Miras (presid.), Nicolás López Hernández (secret.), Jaime Masjuan Vallejo (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Castilla-La Mancha
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RUIdeRA
- Resumen
Introducción: la medición ecográfica del grosor de la vaina del nervio óptico (GVNO) es una técnica útil, no invasiva y fiable para la detección de hipertensión intracraneal en pacientes neurocríticos. Los datos referentes a su valor en otras patologías como la hipertensión intracraneal idiopática (HII) son escasos y provienen de algunos estudios observacionales con un número escaso de participantes y limitadas publicaciones de casos clínicos aislados.
Objetivos: los objetivos principales de este estudio son evaluar en nuestro centro la precisión diagnóstica de la medición ecográfica del GVNO y otras variables ecográficas comparadas con la manometría espinal, así como establecer el punto de corte que mejor prediga el diagnóstico de la HII y valorar la respuesta del GVNO a cambios inmediatos de presión intracraneal (PIC).
Material y métodos: Se trata de un estudio de validación diagnóstica en fase III. Se realizó una ecografía orbitaria con medición del GVNO y una punción lumbar con manometría de LCR a un grupo de pacientes con hipertensión intracraneal idiopática de nuevo diagnóstico y a un grupo control con diferentes patologías neurológicas sin hipertensión intracraneal que precisaban someterse a ella. La validez de la técnica se estableció con los resultados de la manometría espinal.
Resultados: los pacientes con HII mostraron un GVNO significativamente mayor que los pacientes sin hipertensión intracraneal. El punto de corte que mejor predijo la elevación de la presión intracraneal fue 6,1mm, con una sensibilidad de 97,3%, una especificidad de 71,43%, una eficiencia de 84,72%, un likelihood ratio positivo de 3,14 y un likelihood ratio negativo de 0,037. Tras la normalización de la presión intracraneal mediante una punción lumbar terapéutica, un 83% de los casos tuvo una reducción parcial de los valores del GVNO. El grosor del espacio subaracnoideo perióptico (GSAPO) mostró un rendimiento diagnóstico equivalente al del GVNO. La concordancia o grado de acuerdo interobservador fue bueno (coeficiente correlación intraclase para el GVNO: 0, 848) Conclusiones: La ecografía orbitaria, es una técnica útil, válida, segura y fiable para el diagnóstico de HII, que además es sensible de manera inmediata a los cambios de PIC.
