Resumen de Patologia ocupacional dermo-respiratoria en manipuladores de cereales y sustancias adyuvantes

Antonio Luis Valero Santiago

• Objetivo: estudio inmuno-alergologico a todos los pacientes que acuden a consulta, entre 1986 y 1991, por presentar sintomas dermo-respiratorios, relacionandolos con la manipulacion de cereales en el ambiente laboral; valorando la prevalencia en la poblacion visitada, asi como la revision de los expedientes de incapacidad concedidos por patologia respiratoria laboral en cataluña y su relacion con las concedidas por otras causas durante el mismo periodo. Material y metodos: se estudiaron 113 pacientes expuestos a cereales en su puesto de trabajo, 91 varones y 22 hembras. Se realizo a todos ellos una ficha clinico-laboral, protocolo diagnostico mediante pruebas cutaneas (prick-test, epicutaneas) a inhalantes habituales, alimentos, cereales, enzimas, legumbres, insectos, bateria contactantes y desglose de panaderia-pasteleria; determinaciones analiticas (inmunoglobulinas sericas, ige especifica, test de liberacion de histamina, inmunobloting); funcionalismo respiratorio (espirometria forzada, monitorizacion pef); radiologia de torax y senos paranasales); test de provocacion nasal. Se realizo control evolutivo clinico, de las medidas preventivas y del tratamiento medico (medicamentos, inmunoterapia especifica). Resultados: prevalencia del 1% entre los pacientes estudiados, edad 31+-11, periodo de evolucion de los sintomas 5.9+-6, tiempo exposicion 12+-10, tiempo de latencia 7.5+-7. Presentaban rinitis el 90% y asma bronquial 55.%, sintomas dermatologicos el 22%. Se realizo el diagnostico etiologico en 84 pacientes (74.3%), siendo polisensibilizados el 45%. Los alergenos principalmente implicados son: trigo 66%, acaros 30%, monos 8%, enzimas 4%, otros cereales 3.5%. Se valoraba una evolucion clinica favorable mediante medidas preventivas y de proteccion personal en 89% de los que las llevaron a termino, mediante inmunoterapia especifica en el 75% de los tratados. El 13% de los casos de invalidez concedidas por la mutual panader