Estudio farmacocinetico-farmacodinamico del tramadol utilizado como analgesico en el periodo postoperatorio

• Autores: Rosa M. Tarradell Zamora
• Directores de la Tesis: M. M. Puig Riera de Conías (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1993
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco López Timoneda (presid.), Antoni Sitges Serra (secret.), Luis Aliaga Font (voc.), María Victoria Milanés Maquilon (voc.), María Luisa Laorden Carrasco (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
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• Resumen

  • El dolor postoperatorio debe ser controlado rapidamente para disminuir los efectos indeseables que puede ocasionar en la recuperacion del paciente. Los objetivos de este estudio fueron: 1) comparar el efecto analgesico de la meperidina (mp) y el tramadol (tr) administrados en bolus por via ev en el periodo postoperatorio, b) correlacionar los efectos analgesicos con las concentraciones plasmaticas, c) la incidencia y caracteristicas de los efectos secundarios. Se estudiaron 24 pacientes asa i-ii intervenidos de protesis total de cadera o rodilla con anestesia general inhalatoria. En la sala de reanimacion, los pacientes fueron asignados de forma randomizada a uno de los tres grupos del estudio. Cuando lo solicitaron recibieron (a doble ciego) el rescate farmacologico: suero salino (ss), 100 mg mp o 100 mg tr. Se evaluaron en ese momento y a diferentes tiempos hasta las cuatro horas: dolor, sedacion, fc, ta, fr, volumen tidal, sat o2, pa co2 y muestras sanguineas para la determinacion de los niveles plasmaticos de mp, tr y m1. Los pacientes que precisaron analgesia suplementaria (as) recibieron diclofenac (75 mg) a los 30 minutos despues del rescate. Los resultados obtenidos demuestran que la mp y el tr proporcionaron analgesia significativa a lo largo de todo el estudio. Todos los pacientes del grupo que recibio ss y la mitad de los que recibieron mp o tr, precisaron as. Cuando los niveles plasmaticos de ambos farmacos se correlacionaron con la pid se obtuvieron los coeficientes: mp r= -0.82, tr r=-0.91 y m1 r= 0.61. Los parametros farmacocineticos fueron similares para los dos farmacos. Mp produce depresion respiratoria de forma significativa ( pa co2, vtidal, fr, p<0.05) y sedacion (ramsay p<0.05), en comparacion con tr. En conclusion: a) la mp produce mayor incidencia de efectos indeseables en comparacion con tr, b) la correlacion entre los niveles plasmaticos y la analgesia obtenida sugiere que los metabolitos