Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización en personas de 65 años más: factores de riesgo y factores asociados al reingreso
- Autores: Diana Toledo
- Directores de la Tesis: Ángela Domínguez García (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Tomàs Pumarola Suñé (presid.), Eva Borràs (secret.), Mireia Jané Checa (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad frecuente y potencialmente grave en personas de 65 años y más, siendo una de las principales causas de hospitalización y mortalidad.
En pacientes de 65 años y más hospitalizados por NAC la tasa de reingreso en los 30 días posteriores al alta fue moderada, asociándose a factores predisponentes relacionados con el tipo de atención al paciente. La evaluación combinada del Pneumonia Severity Index y el índice de Barthel predice con mayor precisión la mortalidad que la aplicación de cada escala por separado. La utilización de un punto de corte de 90 puntos en el índice de Barthel para definir alguna dependencia indica que cambios leves en el estado basal funcional pueden tener un impacto en el pronóstico de la neumonía similar al obtenido por el Pneumonia Severity Index; un punto de corte >90 aumentaría la capacidad predictiva del modelo combinado. La cobertura de vacunación antineumocócica en las personas de 65 años y más hospitalizadas por motivos distintos a la neumonía, enfermedad respiratoria aguda o enfermedad gripal es baja (43,8%). Deberían establecerse estrategias para aumentar dicha cobertura 5. Las coberturas de vacunación antineumocócica en las personas de 65 años y más que presentaban EPOC (57,7%) o insuficiencia respiratoria crónica (52,0%) fueron superiores a los del conjunto de pacientes estudiados. La vacunación con VNP23 mostró una efectividad modesta para evitar la hospitalización por NAC en las personas de 65 años y más (15,2%: IC95%; -3,1-30,3) y del 40,9% (IC95%; 2,9-65,6) para prevenir ingreso a UCI o muerte. Para valorar la conveniencia de posibles cambios en las recomendaciones de vacunación de las personas de 65 años y más es fundamental mantener una vigilancia continua de los serotipos causantes de la enfermedad neumónica en estado de población.
