Utilidad del ganglio centinela en el cáncer papilar en tiroides

• Autores: Eduardo Delgado Oliver
• Directores de la Tesis: Òscar Vidal Pérez (dir. tes.), Sergi Vidal Sicart (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Durán Poveda (presid.), Xavier Setoain Perego (secret.), Juan Manuel Martos-Martínez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • ntroducción El manejo quirúrgico óptimo del cáncer papilar de tiroides (CPT) para los tumores T1-T2 sin evidencia pre o intraoperatoria de metástasis ganglionares (cN0) sigue siendo controvertido, ya que aproximadamente el 40% de los pacientes tienen afectación ganglionar (pN1), si se realiza una linfadenectomía profiláctica (LP). El objetivo de este estudio es investigar la aplicabilidad de la técnica del ganglio centinela (GC) por medio de imágenes preoperatorias de linfogammagrafía y SPECT/TC junto con técnicas de imagen intraoperatorias, en pacientes con estadios iniciales de CPT a los que se les realiza un vaciamiento del compartimiento central del cuello (CCC).

    Métodos Proponemos un estudio prospectivo en pacientes con alta sospecha de CPT (Bethesda V ó VI) en estadio temprano (cT1 y cT2, cN0) en nuestro centro. Se han incluido 30 pacientes, aplicando la técnica del GC mejorada recientemente, gracias a las reconstrucciones tridimensionales a partir del SPECT/TC preoperatorio e imágenes planares, tras la inyección intratumoral de un radiotrazador (nanocolloid 99mTc). Durante la cirugía, la fusión óptica de gammasonda y gammacámara, nos ha permitido localizar y extirpar los GC del CCC. Posteriormente, hemos completado la linfadenectomía profiláctica del CCC en todos los casos, según el protocolo habitual de nuestro centro.

    Se ha localizando el GC en el 96, 7% de los casos. Once pacientes (36,7%) han presentado metástasis ganglionares (pN1) y hubo un FN. No hemos constatado complicaciones asociadas al procedimiento. Hemos obtenido una sensibilidad de la técnica del 91% y un VPN del 95%, lo que permitiría evitar la LP en el 63,3% de los casos, siendo estos resultados mejores a los publicados hasta la fecha.

    Conclusiones Nuestros resultados respaldan que la técnica del GC en el CPT mediante SPECT/TC junto con técnicas de imagen intraoperatoria es aplicable en pacientes con CPT en estadios precoces (cT1-2, cN0), lo que evitaría LP innecesarias.