Características histológicas de las lesiones intraepiteliales y los carcinomas de vulva asociados e independientes de virus de papiloma humano

• Autores: Natalia Rakislova
• Directores de la Tesis: Jaume Ordi Maja (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Ramírez (presid.), María Victoria Fuste Chimisana (secret.), Irmgard Costa Trachsel (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
      • Ginecología
    • Patología
      • Carcinogénesis
      • Histopatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • El carcinoma escamoso de vulva se desarrolla por dos vías etiopatogénicas distintas. La clasificación rutinaria de los carcinomas escamosos de vulva (CEV) como virus papiloma humano (VPH)-asociados o independientes de VPH puede tener importantes implicaciones terapéuticas y de pronóstico en el futuro. Cada vez más estudios reportan un mejor pronóstico para los CEV asociados a VPH, sugiriendo que probablemente estos tumores deberían tratarse de forma más conservadora.

    En esta tesis hemos podido demostrar que los criterios histológicos actuales de la OMS son poco específicos a la hora de clasificar un CEV como VPH-asociado o independiente de VPH. Además, la detección de ADN por PCR es poco fiable a la hora de determinar de forma concluyente el estatus VPH de un CEV. Por otro lado, la tinción inmunohistoquímica para p16, a pesar de sus limitaciones, es una técnica fácil y es la mejor herramienta para determinar el estatus VPH de un CEV y/o de una lesión intraepitelial precursora.

    Hemos podido demostrar adicionalmente que algunas lesiones de HSIL (uVIN), positivas para todos los marcadores de infección por VPH (ADN, mRNA, p16) pueden adoptar una morfología indistinguible de las lesiones de tipo VIN diferenciado. La tinción immunohistoquímica para p16 es especialmente útil en detectar las lesiones intraepiteliales de tipo HSIL (uVIN) con patrones histológicos inusuales. Por último y de forma excepcional, algunas lesiones intraepiteliales con apariencia de liquen escleroso y atrófico pueden estar asociados con VPH. Estas lesiones se localizan adyacentes a tumores VPH-asociados y son positivas para p16.