Resumen de Propiedades físico-químicas, adaptación interfacial biocompatibilidad y citotoxicidad de algunos cementos endodóncicos
ntroducción: La unidad de Endodoncia del departamento de Odontoestomatología de la Universitat de Barcelona formó equipo de investigación en el 2014, con el departamento de Odontología Pediátrica de la Universidad de Sao Paulo (Ribeirao Preto, Brasil) gracias a un convenio interno. Los trabajos publicados que forman la parte experimental se han ido sucediendo en el tiempo desde la primera publicación en 2014 hasta la más reciente en 2017. Los 3 trabajos están publicados en revistas con factor de impacto del ámbito de la Odontología. Presentamos esta Tesis Doctoral en formato de compendio de publicaciones dentro de la misma unidad temática.
Objetivos: Evaluar las propiedades físico-químicas y la adaptación interfacial de los siguientes cementos endodóncicos: Endo CPM Sealer, Activ GP, Sealepex y AH Plus. Cuantificar in vivo la respuesta de los tejidos apicales y periapicales de dientes de perro con vitalidad pulpar después de la obturación del conducto radicular con RealSeal XT y Sealapex Xpress. Estudiar la citotoxicidad in vitro, en cultivos celulares de RealSeal XT y Sealapex Xpress. Considerar la biocompatibilidad in vivo, en tejido subcutáneo de ratones, de RealSeal XT y Sealapex Xpress.
Material y métodos: Para evaluar las propiedades físico-químicas y la adaptación interfacial se realizaron los siguientes análisis: radiopacidad, variación de pH y solubilidad usando muestras de cada material y microscopía electrónica de barrido en conductos de incisivos bovinos obturados para evaluar la adaptación interfacial. Los datos se analizaron mediante pruebas paramétricas y no paramétricas (α = 0,05). Para evaluar la respuesta apical de Sealapex Xpress y RealSeal XT se utilizaron 38 conductos radiculares de premolares de perros con pulpa vital. Las secciones se evaluaron mediante inmunohistoquímica para la identificación de marcadores de mineralización (osteopontina, fosfatasa alcalina y RUNX2). Los datos se analizaron mediante la prueba U no paramétrica de Mann-Whitney (a = 0,05). La citotoxicidad de Sealapex Xpress y RealSeal XT se evaluó mediante la viabilidad celular usando el ensayo MTT (one-way ANOVA), prueba de azul de tripano (Mann-Whitney) y apoptosis celular mediante citómetro de flujo. Para el estudio subcutáneo, se implantaron tubos de polietileno rellenos de cementos en 70 ratones BALB/c. Se evaluaron la proliferación y el edema angioblástico (prueba exacta de Fisher), además de la medición del espesor (μm) del tejido granulomatoso reaccionario y se realizó recuento de neutrófilos (Kruskal-Wallis y Dunn's post test; Mann-Whitney) (α = 0,05).
Resultados: La radiopacidad de todos los cementos endodóncicos evaluados estaban de acuerdo con los requisitos de ANSI / ADA. Endo-CPM Sealer presentó los valores más bajos de radiopacidad y AH Plus fue el cemento más radiopaco (p = 0,0001). A excepción de Activ GP, que mostró valor de pH ácido, todos los demás cementos tenían una naturaleza química básica y liberaban iones hidroxilo. Con respecto a la solubilidad, todos los materiales cumplieron con las recomendaciones ANSI / ADA, sin diferencias estadísticamente significativas entre los cementos endodóncicos (p=0,0834). AH Plus presentó la mejor adaptación a las paredes del conducto en el tercio medio (p = 0,0023) y apical (p=0,0012), mientras que los cementos Activ GP y Endo-CPM Sealer tuvieron una adaptación pobre a las paredes del conducto. Se observó un sellado biológico completo en el 50% y 22,7% de las muestras de los grupos Sealapex Xpress / gutapercha y RealSeal XT / Resilon, respectivamente. Se observó sellado biológico parcial en 25% y 54,6% y ausencia de sellado en 25% y 22,7% de las muestras de los grupos Sealepex Xpress / gutapercha y RealSeal XT / Resilon, respectivamente. El análisis de células apoptóticas mostró un efecto directo dependiente de la dosis. En cuanto a la proliferación angioblástica y el edema, se observaron diferencias entre los cementos a los 7 y a los 63 días (p<0,05). Ambos cementos endodóncicos estimularon respuestas tisulares favorables.
Conclusiones: Todos los cementos endodóncicos, a excepción de Activ GP, fueron alcalinos y todos cumplían con los requisitos ANSI / ADA de radiopacidad y solubilidad. La adaptación interfacial a las paredes del conducto radicular bovino del AH Plus fue superior a los demás. Sealapex Xpress y RealSeal XT mostraron biocompatibilidad tisular in vivo y permitieron el sellado del foramen apical mediante la deposición de tejido mineralizado. Tanto Sealapex Xpress como RealSeal XT mostraron un efecto tóxico dosis-dependiente. El cemento Sealapex Xpress fue menos citotóxico y más biocompatible que RealSeal XT.
