Resumen de Caracterització dels factors clínics i biològics associats a l'edema macular diabètic en la diabetis mellitus tipus 2
Introducción: El edema macular diabético (EMD) es una complicación clínica asociada a la retinopatía diabética (RD) y es la primera causa de pérdida visual en diabéticos en el mundo desarrollado. Implica la extravasación de fluido y lípidos en la mácula, la sección de la retina encargada de la visión central. Algunos de sus factores de riesgo, como la hiperglucemia crónica, son comunes con la RD. Sin embargo, otros agentes claves en su etiopatogenia, como los mediadores moleculares de la inflamación y varios factores de crecimiento, no han sido estudiados en profundidad, especialmente en su presencia diferencial ligada al EMD.
Objetivo: Estudiar la asociación entre factores metabólicos e inflamatorios a nivel de sangre periférica y la presencia de EMD así cómo de su asociación a características intraoculares.
Materiales y Método: se plantea un estudio observacional de corte transversal sobre pacientes diabéticos con RD en dos grupos, aquellos con EMD asociado y aquellos sin EMD presente. Se realizó un estudio pormenorizado de la presentación oftalmológica de estos grupos, incluyendo diferentes parámetros cualitativos y cuantitativos de tomografía de coherencia óptica macular (OCT) a todos los pacientes y angiografía fluoresceínica retiniana de campo amplio (AFCA) a los casos con EMD. Además, se realizó un estudio completo de factores metabólicos mediante analítica sanguínea así como de mediadores inflamatorios (citoquinas, quimiocinas y factores de crecimiento) a nivel sérico, también en todos los pacientes.
Resultados: Los parámetros metabólicos e inflamatorios séricos estudiados no se han asociado directamente a la presencia de EMD. Sin embargo, cuando esta complicación intraocular está presente, ciertas características de la misma se asocian de forma significativa a determinados mediadores sistémicos: la presencia de engrosamiento difuso de la retina (EDR) por OCT se relaciona con mayores cifras séricas de interleuquina (IL)-6; la existencia de edema macular quístico por OCT se asocia a menores cifras en sangre periférica de IL-10; y, finalmente, se han objetivado mayores niveles séricos de IL-8 y factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) en aquellos casos con aumento de la zona avascular foveal medida por AFCA.
Conclusión: El desarrollo de EMD no parece asociarse a patrones diferenciados de mediadores inflamatorios o metabólicos a nivel de sangre periférica. Sin embargo, ciertas características anatómicas del EMD si se relacionan con determinadas moléculas a nivel periférico. Aún y su carácter piloto, estos resultados aportan información valiosa sobre el manejo individualizado del paciente con EMD.
