La vitrectomía en las complicaciones del segmento posterior en la osteoqueratoprótesis

• Autores: F. Vilaplana
• Directores de la Tesis: Ricardo Casaroli Marano (dir. tes.), Jeroni Nadal Reus (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: L. Arias Barquet (presid.), Laura Pelegrín Colás (secret.), S. M. Ruiz Bilbao (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
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• Resumen

  • La implantación quirúrgica de la osteoqueratoprótesls (OQP) se realiza en pacientes con daño severo de la superficie ocular y que no son candidatos a un trasplante corneal. En estadios avanzados de patologías cicatrizantes, la OQP permite reestablecer la visión mediante la sustitución de la córnea por un cilindro óptico integrado en una pieza de autoinjerto dental o de hueso tibia!. Las complicaciones posteriores a la implantación de esta prótesis son frecuentes y pueden derivar en la pérdida de la agudeza visual y el fracaso de la cirugía. La VPP puede ser una cirugía útil en las complicaciones del segmento posterior tras OQP. No obstante, la literatura especializada, carece de información sobre su utilidad en casos de OQP, sea mediante el estudio de series más largas o de los resultados a largo plazo.

    Objetivo: examinar los resultados de la VPP en los ojos con OQP, que han sufrido complicaciones del segmento posterior.

    Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, tras intervención, de una cohorte de 23 ojos en los que se realizó VPP posterior al procedimiento de OQP, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se observó desprendimiento de retina (OR) en 18 casos y endoftalmltis en s. Se realizó un estudio descriptivo y un análisis de supervivencia mediante la curva de Kaplan-Meier para valorar el éxito anatómico y funcional del tratamiento de las referidas complicaciones mediante VPP. El éxito anatómico se define como la retina adaptada y el éxito funcional como una agudeza visual igual o'superior a 20/400.

    Resultados: Los resultados tras la cirugía reparadora para los DR indican una supervivencia anatómica del 67% y 53% a los 6 y 12 meses respectivamente, manteniendo este último valor a los 24 meses. El éxito funcional muestra una supervivencia del 83%, 39% y 14% a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. En los casos con endoftalmitis, la supervivencia del éxito anatómico fue del 80%, 60% y 40% a los 1, 6 y 8 meses respectivamente, manteniendo este último valor hasta los 12 meses posteriores a la VPP. El éxito funcional fue del 40% y 20% a los 1 y 8 meses respectivamente, manteniendo este último valor hasta los 12 meses posteriores a la VPP.

    Conclusiones: A pesar del pronóstico reservado y las graves complicaciones, la cirugía mediante vltrectomfa representa actualmente un método válido para el tratamiento del DR i la endofl:almitís en los pacientes portadores de una QP con autoinjerto.