Understanding different pathways to prevent severe disease in african children
- Autores: Maria Dolores Madrid Castillo
- Directores de la Tesis: Enrique Bassat (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Shunmay Yeung (presid.), Azucena Bardají Alonso (secret.), Olaf Neth (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN La mortalidad de lactantes y niños ha jugado un papel crucial en los patrones de transición de la salud y es considerado un buen indicador de desarrollo y modernización demográfica a lo largo del tiempo. El establecimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (MDGs) supuso una importante inyección de fondos y recursos para la salud y un compromiso nacional e internacional con la salud infantil, que condujo a un progreso sin precedentes en la reducción de la mortalidad infantil en todo el mundo.
Entre 2000 y 2015, la implementación y ampliación de intervenciones para salvar vidas dirigidas contra las principales causas de muerte (CoD) en menores de 5 años, como la malaria, la neumonía, la diarrea o el sarampión, redujeron en más de un 60% la tasa global de mortalidad en niños menores de 5 años (U5MR). Sin embargo, esta disminución en la mortalidad infantil no fue suficiente para alcanzar el objetivo específico de supervivencia infantil establecido por los MDGs: reducir en dos terceras partes la U5MR en 2015 respecto a las cifras de 1990. Una significante barrera para lograr tal ambicioso objetivo fue el hecho de que la mortalidad neonatal disminuyó a una tasa mucho más lenta que la mortalidad en niños entre ly 59 meses, especialmente en países empobrecidos (LIC) del África Subsahariana ·(SSA).
Esta información es consistente con el cambio que se ha producido en la clasificación de CoD a lo largo del tiempo. Las estimaciones sugieren que algunas de las enfermedades para las cuales se han implementado estrategias (sarampión, malaria, diarrea o neumonía) han sido o están siendo reemplazadas como principal CoD entre los niños menores de 5 años por aquellas enfermedades cuyas intervenciones para reducir su impacto no se han desarrollado o implementado completamente (muertes neonatales).
Las muertes neonatales representaron casi la mitad de todas las muertes entre los niños menores de 5 años en 2016 y, dentro de ellas, las complicaciones de los niños nacidos prematuros fue la CoD principal. Asfixia perinatal e infecciones neonatales son otras causas importantes de mortalidad prematura de los recién nacidos. Sin embargo, debemos ser cautelosos interpretando datos sobre CoD ya que las fuentes de datos utilizadas para producir estimaciones en países pobres no son fiables, incluyendo registros vitales y hospitalarios disponibles y las autopsias verbales. Algunas herramientas innovadoras, como las autopsias mínimamente invasivas (MIA), que están siendo exploradas actualmente con motivo de vigilancia de mortalidad, parecen ser potenciales herramientas que mejorarán nuestra compresión sobre qué está realmente matando a neonatos y niños en países de renta media y baja.
En términos de infecciones neonatales, la sepsis neonatal y la meningitis son bien conocidas CoD y enfermedades que pueden producir secuelas graves tanto en los bebés prematuros y como aquello a término en países industrializados, pero la información sobre estas enfermedades y su impacto en LIC es más limitada. La sepsis precoz (EOD, 0-6 días), generalmente es transmitida verticalmente de la madre al hijo y es causada principalmente por el estreptococo del grupo B (GBS) y por Escherichia coli E. coli . La se sis tardía LOD 7-89 días normalmente se debe a una infección
