Resumen de Shedding light on obstetric and neonatal infections caused by escherichia coli
Antecedentes: Las cepas de E. coli vaginales son similares, en cuanto a factores de virulencia y su pertenencia al grupo filogenético B2, a cepas E. coli patogénicas extraintestinales causantes de infecciones obstétricas y, consecuentemente, infecciones en neonatos: sepsis precoz temprana, tardía o meningitis. Un incremento en el nivel de resistencia a ampicilina y/o gentamicina ha sido reportado en cepas de E. coli en mujeres embarazadas y neonatos.
Hipótesis: E. coli tiene factores de virulencia codificados en su genoma que favorecen su habilidad para evitar mecanismos de defensa, colonizar y causar infecciones. Estos factores de virulencia serían candidatos para ser usados como dianas para detectar estos microorganismos en el tracto genital de la madre y/o neonatos. Adicionalmente, proponemos que una revisión del tratamiento empírico para varias infecciones obstétricas y neonatales podría ser necesaria.
Objetivos: Determinar el potencial de E. coli de causar infecciones obstétricas y neonatales en términos de virulencia y resistencia.
Metodología: Diferentes métodos fenotípicos y de biología molecular para determinar la resistencia antimicrobiana, el perfil de virulencia y la relación epidemiológica entre cepas de E. coli fueron utilizados.
Resultados: Los resultados se recogen en 4 papers y dos partes de Resultados Adicionales.
La prevalencia de E. coli en la vagina fue mayor en mujeres que presentaban infecciones obstétricas que en aquellas que no tenían ningún factor de riesgo durante el embarazo. Cepas de E. coli vaginales de Rabat y Manhiça mostraron menor virulencia y niveles de resistencia antimicrobiana comparadas con cepas de países desarrollados. Se determinó que una cepa E. coli O18:K1:H7 secuencia tipo 95 y perteneciente al grupo filogenético B2 fue la causa de un brote que afectó a seis neonatos prematuros con sepsis neonatal tardía en el Hospital Clínic de Barcelona.
Conclusiones: La colonización vaginal por E. coli puede ser un factor de riesgo para complicaciones durante el embarazo, especialmente si estas cepas son resistentes a ampicilina y presentan muchos factores de virulencia, lo que puede conllevar a un fallo terapéutico de las infecciones. Cepas de E. coli vaginales de Rabat y Manhiça son “clones menos virulentos” intrínsecamente que las cepas procedentes de países desarrollados. HlyA podría ser una proteína utilizada como diana en un test diagnóstico de E. coli en mujeres embarazas y así evitar infecciones obstétricas y, en consecuencia, infecciones neonatales. En el brote de sepsis neonatal tardía, a pesar de que la patogenicidad de la bacteria desarrolló un papel importante en la severidad de la infección, los factores asociados al huésped fueron cruciales en el resultado fatal de algunos de los neonatos.
