Valoración y control del dolor del paciente postoperado de cirugía cardíaca pre y post implantación de una guía práctica de cuidados enfermeros que incluye un protocolo analgésico
- Autores: Aarón Castanera Duro
- Directores de la Tesis: Concepció Fuentes Pumarola (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Girona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Francisca Jiménez Herrera (presid.), Rosa Suñer Soler (secret.), María Luisa Guitard Sein-Echaluce (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
-
Dialnet Métricas: 2 Citas
- Resumen
RESUMEN Introducción: El control del dolor es un objetivo importante de los cuidados de las personas hospitalizadas, no obstante, continúa observándose dolor postoperatorio en la mayoría de los pacientes ingresados en el hospital. El 76% de los pacientes experimentan dolor de intensidad moderada-severa a las 24 horas de una intervención quirúrgica. Los niveles de dolor experimentados por los pacientes sometidos a cirugía cardíaca son a menudo altos y además sub-tratados. La incidencia de dolor crónico después de cirugía cardíaca varía entre 21% y 55%. Por lo tanto, se recomienda que todos los pacientes de cirugía cardíaca reciban analgésicos y sedación adecuados durante el postoperatorio inmediato para evitar posibles complicaciones relacionadas con el dolor. Se hace necesario una adecuada valoración, manejo y control del dolor en este tipo de pacientes durante el postoperatorio de forma protocolizada. Por todo ello se elaboró la guía de Cures Infermeres en el Pacient Postoperat de Cirurgia Cardíaca (CIPPC), que incluye un protocolo de analgesia y la sistematización del control del dolor, con la finalidad de dar solución y tratamiento al dolor postoperatorio causado por la cirugía cardíaca en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo principal del estudio es describir el grado de dolor que experimentan los pacientes postoperados de cirugía cardíaca según la Escala Verbal Numérica (EVN) en las primeras 32 horas de estancia en la UCI y establecer posibles diferencias con el grupo pre implantación y el grupo post implantación de la guía CIPPC.
Metodología: Estudio cuasi experimental con grupo control no equivalente con una muestra de 241 pacientes postoperados de cirugía cardíaca ingresados durante las primeras 32 horas en una unidad de cuidados intensivos. Se realizó el estudio en dos periodos, 1er periodo con el Grupo Control (GC) con 117 pacientes y el 2º periodo con el Grupo Estudio (GE) con 124 pacientes a los que se les aplicó la guía CIPPC. El control del dolor se realizó a través de la EVN (Likert de 10 puntos, 0: ausencia dolor; 10: máximo dolor imaginable) a las 2 horas de la extubación del paciente y cada 4 horas posteriores hasta las 32 horas. También se analizó el dolor en relación a variables sociodemográficas y clínicas.
Resultados: La media de edad de los participantes fue de 67,09 años, el 67,6% fueron hombres. Se obtuvo un valor medio de dolor manifestado a las dos horas postextubación de 2,82 así como una disminución progresiva de los valores en los controles de EVN a las 8 horas, a las 16 horas y observándose a las 32 horas un valor medio de 1,87. Los pacientes que no requirieron de injerto durante la cirugía manifestaron valores inferiores según EVN que los que fueron sometidos a injertos. Los pacientes intervenidos de cirugía bypass y cirugía combinada tuvieron más riesgo de experimentar un valor ≥3 para la escala EVN durante el proceso postoperatorio, así como los que se intervinieron sin circulación extracorpórea (CEC).
Se observaron diferencias significativas entre el dolor experimentado por los pacientes del GC y GE para la escala EVN en todas sus medidas cada 4 horas hasta las 32 horas manifestando valores mayores de dolor los pacientes del GC. También se observaron diferencias significativas en el tiempo medio de hospitalización entre los pacientes del GC (18,76 días) y el GE (15,34 días).
Conclusiones: Los pacientes postoperados de cirugía cardíaca manifestaron un dolor leve-moderado con valores medios inferiores a 3 de la escala EVN en los diferentes controles en las 32 horas del postoperatorio. Los pacientes intervenidos de cirugía combinada y de revascularización coronaria así como los que requirieron injerto y los intervenidos sin CEC presentron valores mayores de dolor. Los pacientes a los que se les aplicó la guía CIPPC experimentaron menos dolor y tuvieron una estancia hospitalaria menor que los pacientes del grupo control a los cuales no se les aplicó la guía.
Palabras claves: Dolor Postoperatorio; Manejo del Dolor; Cirugía cardíaca; Protocolos; Guía de práctica clínica; Analgesia; Unidad de cuidados intensivos; Enfermería.
