Abordaje endoscópico al asta temporal ventricular como técnica aplicable al tratamiento de la patología relacionada con el lóbulo temporal mesial: estudio anatómico
- Autores: José Juan González Sánchez
- Directores de la Tesis: Alberto Prats Galino (dir. tes.), Ferrer Rodriguez Enric (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Carlos García-Valdecasas Salgado (presid.), Gerardo Conesa Bertrand (secret.), Josep Cabiol Belmonte (voc.)
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCIÓN: El abordaje endoscópico es una técnica mínimamente invasiva ampliamente desarrollada y aplicada al tratamiento de la patología del asta frontal ventricular, tercer y cuarto ventrículos. Sin embargo, este abordaje neuroquirúrgico no ha sido estandarizado hoy en día para la patología del asta temporal.
HIPÓTESIS DE TRABAJO: El abordaje endoscópico al asta temporal ventricular es técnicamente factible y seguro, permitiendo la navegación intraventricular completa desde el atrio ventricular hasta el receso uncal.
OBJETIVO: Describir el punto de entrada óptimo, la trayectoria y la navegación intraventricular endoscópica desde el atrio ventricular hasta el receso uncal.
MÉTODOS: Con el objeto de diseñar una navegación intraventricular completa del asta temporal ventricular (desde el atrio hasta el receso uncal) se han analizado cincuenta estudios de resonancia magnética (cien astas temporales). Se han medido las coordenadas del punto de entrada óptimo, las angulaciones y las distancias de los segmentos definidos en la trayectoria global. Mediante dos cabezas de cadáver adulto conservadas en formaldehido (10%) se ha disecado la región temporal mesial para el estudio anatómico macroscópico. Finalmente, mediante seis cabezas de cadáver adulto (12 lóbulos temporales), preparadas con solución de conservación modificada para obtener mayor realismo y distensibilidad, se han aplicado las mediciones de punto de entrada y trayectoria estudiadas con el fin de comprobar la factibilidad de la técnica endoscópica descrita. RESULTADOS: Las coordenadas del punto de entrada óptimo calculadas fueron: distancia lateral desde inion en el plano axial 2,74 +/- 0,27 cm y distancia craneal desde inion en el plano sagital 5,65 +/- 0,41 cm. Las angulaciones de la trayectoria definida fueron: ángulo respecto a plano sagital medio 5,12 +/- 0,68º y ángulo respecto al plano órbito-meatal 30,92 +/- 2,57º. Distancia de trayecto intraparenquimatoso de la trayectoria 5,16 +/- 0,50 cm. Distancia de trayecto endoscópico intraventricular 5,47 +/- 0,55 cm. Se definieron tres segmentos de la trayectoria intraventricular: Atrio, cuerpo del asta temporal y receso uncal. Se definieron las referencias anatómicas endoscópicas intraventriculares y se compararon con la anatomía macroscópica del asta temporal.
CONCLUSIÓN: El abordaje endoscópico del asta temporal es una técnica factible que permite la navegación endoscópica desde el atrio ventricular al receso uncal. Las estructuras anatómicas en relación con la cavidad ventricular temporal han sido caracterizadas a nivel endoscópico. Esta técnica representa un nuevo abordaje mínimamente invasivo a la patología del asta temporal ventricular.
