Estudio de la neumonia adquirida en la comunidad (nac) en pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (vih) en la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad(targa) desde un servicio de urgencias. Etiología bacteriana y vírica y factores de mal pronóstico

• Autores: Rafael Perelló Carbonell
• Directores de la Tesis: M. Ángeles Marcos Maeso (codir. tes.), Asunción Moreno Camacho (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2012
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José María Gatell Artigas (presid.), Natividad Benito Hernández (secret.), Francesc Vidal Marsal (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN Creemos que en la actualidad la NAC en el paciente infectado por VIH es predominantemente de etiología bacteriana sobre todo por S.pneumoniae y que desde un Servicio de Urgencias pueden realizarse la mayoría de tomas de muestras para su diagnóstico. Debido a las limitaciones de los métodos diagnósticos utilizados, el papel de los virus respiratorios en el paciente infectado por VIH ha estado infravalorado, y por tanto se desconoce la prevalencia de los mismos y su significado clínico. El mejor conocimiento de la neumonía nos permitirá establecer los factores de riesgo y pronósticos de la misma, para así optimizar el manejo de los pacientes desde los Servicios de Urgencias.1.

    OBJETIVOS Estudiar la rentabilidad de diferentes pruebas diagnósticas en la NAC en el paciente con infección por VIH realizadas en un Servicio de Urgencias.

    1.1 Antígeno urinario de Streptococcus pneumoniae.

    1.2 Cultivo de esputo.

    1.3 Frotis nasofaríngeo para estudio de virus respiratorios.

    1.4 Hemocultivos.

    2. Estudiar los factores de riesgo de bacteriemia en la NAC en el paciente VIH.

    3. Estudiar los factores pronósticos de la NAC en el paciente VIH.

    3.1 Valor de la bacteriemia.

    3.2 Coinfección por virus respiratorios.

    3.3 Valor de la eosinopenia CONCLUSIONES 1.S.pneumoniae es la bacteria identificada con mayor frecuencia en la neumonía adquirida en la comunidad en el paciente VIH.

    2. El antígeno urinario para S. pneumoniae es una prueba diagnóstica útil para determinar la etiología neumocócia en la neumonía adquirida en la comunidad en el paciente VIH.

    3. El cultivo de esputo es una prueba útil que, cuando es positivo, el microorganismo predominante es S. pneumoniae, sin embargo su rendimiento es similar al descrito en la literatura en población no VIH 4. Los virus respiratorios son agentes etiológicos frecuentes en los pacientes infectados por VIH que presentan una neumonía adquirida en la comunidad, sin embargo no comportan peor pronóstico respecto a las neumonías bacterianas asociadas o no a virus 5. La ausencia de tratamiento con TARGa conlleva un aumento de la bacteriemia.

    6. La presencia de bacteriemia en el paciente con neumonía indica mal pronóstico (mayor ingreso en UCI y mortalidad).

    7. La eosinopenia no es un buen biomarcador pronóstico en la neumonía grave