Factores obstétricos asociados a las lesiones perineales en gesantes primiparas
- Autores: I. Mora Hervás
- Directores de la Tesis: Montserrat Espuña Pons (dir. tes.), Francisco Carmona Herrera (codir. tes.), Emilia Sánchez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Maria Lailla Vicens (presid.), Lluis Amat Tardiu (secret.), Pere Brescó Torras (voc.)
- Materias:
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- Resumen
- Hipótesis: Existen factores obstétricos relacionados con el parto que pueden ser identificados y asociados con las lesiones perineales.
- Objetivos: PRINCIPAL: Estimar la incidencia y el tipo de lesiones perineales, así como identificar los factores obstétricos asociados, en una cohorte de mujeres primigestas. SECUNDARIOS: Identificar modelos de parto vaginal en primíparas en los hospitales públicos de Cataluña. Relacionar diferentes modelos de parto vaginal con las lesiones perineales.
- Metodología: Estudio de cohortes en gestantes nulíparas sanas y continentes, controladas en el sistema sanitario público catalán (PASSIR), incluidas al inicio de la gestación y seguidas durante embarazo y postparto. Para el presente estudio fueron de especial interés las variables relacionadas con el parto: se recogieron datos relacionados con la presencia de trauma perineal y diferentes variables obstétricas para tratar de establecer una posible relación con dichas lesiones perineales.
- Resultados: Se valoran 929 mujeres de la cohorte inicial. El 76.8% tuvieron un parto vaginal, el 22.3% parieron mediante cesárea. El 93% de las mujeres con parto vaginal presentaron algún grado de trauma perineal, realizándose episiotomía en el 72.8% de ellas (63.4% en partos eutócicos y 92.9% en partos distócicos), y produciéndose un desgarro espontáneo en el 31%. Únicamente se identificaron cinco casos de lesión obstétrica del esfínter anal.
La episiotomía supuso la única variable asociada de forma significativa a la presencia de desgarro perineal de segundo grado. El parto eutócico con episiotomía constituye el modelo de parto de alrededor de dos tercereas partes de las prmíparas de nuestra cohorte.
Se evidencia variabilidad respecto a la tasa de episiotomía entre los diferentes participantes, con una tasa de episiotomía significativamente superior para los hospitales públicos de alta tecnología o alta resolución siendo el tipo de hospital la única variable que ha resultado asociada a la práctica de una episiotomía en las primíparas con parto eutócico.
