Resumen de Variables obstétricas implicadas en la calidad hemopoyética de la sangre de cordón umbilical
INTRODUCCIÓN: El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es un procedimiento terapéutico ya consolidado. Según la fuente utilizada para obtención de los progenitores hematopoyéticos, podemos dividir el trasplante en trasplante de médula ósea, sangre periférica, sangre de cordón umbilical (SCU) o hígado fetal. La SCU es rica en progenitores hematopoyéticos, lo cual hace que sea una fuente interesante para la obtención de estas células, dado el gran número de potenciales donantes. Es la células tendrán una gran capacidad de proliferación y autorrenovación, así como una reactividad inmunológica reducida. Una de las limitaciones de la SCU para trasplante, es la dosis celular (contenido CD34+) que es directamente proporcional al éxito del trasplante. Es por ello que es muy importante que la técnica de recogida aporte el mayor volumen posible. Hay factores obstétricos que podrían influir en la calidad de la SCU. Se han publicados datos a favor de que el peso del recién nacido (RN) y la placenta influyen positivamente en el volumen y número de CD34+, así como la duración y el tipo de parto (distócico). HIPÓTESIS: La definición de factores obstétricos conocidos antes del momento de la recolección, podrá mejorar el rendimiento de la recogida de SCU para trasplante, permitiendo una selección de aquellas pacientes que 'a priori presenten unas características que favorezcan una mejor calidad de la muestra recogida. OBJETIVO PRINCIPAL Identificar los factores obstétricos predictivos de la calidad hemopoyética del producto OBJETIVOS SECUNDARIOS: Describir las variables obstétricas de las donantes de SCU durante el período de estudio. Analizar la influencia de cada variable obstétrica en el contenido biológico de la SCU. Determinar los factores obstétricos que predicen el contenido biológico del producto recogido.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudian 3.258 SCU de pacientes que se controlaron el embarazo y asistió al parto en el Servei d'Obstetricia i Ginecología de l'Hospital Universitario Sant Joan de Déu. Se analizan los datos obstétricos (edad materna, paridad, semanas de gestación, duración del parto, tipo de parto, sexo, peso del RN, peso de la placenta) y biológicos (volumen recogido, concentración de cél. nucleadas, cél. nucleadas totales, porcentaje de CD34+, cél. CD34+ totales, CFUGM/uL, BFUE/uL, CFUMix/uL).
RESULTADOS: tanto el volumen como el contenido absoluto y relativo de células y progenitores es superior en los partos distócicos. El peso del RN y la placenta también influyó positivamente en las variables biológicas analizadas, de forma significativa.
CONCLUSIONES: el sexo masculino tiene mayor contenido relativo de células CD34+, pero el femenino presenta una mayor cantidad de células nucleadas, lo que hace que el contenido de CPH en números absolutos no sea diferente. El parto distócico tiene un mayor contenido en CPH. El peso del RN como el de la placenta, demuestran una relación directa y proporcional en el contenido relativo de CPH y en número de leucocitos, lo que redunda en un aumento absoluto en el número de las mismas. Se observa un mayor contenido en CPH en los prematuros. Como su volemia es inferior, el contenido de células CD34+ obtenido no ha sido diferente.
Las variables obstétricas que han influido de forma más significativa en el volumen recogido han sido el tipo de parto, el peso del recién nacido, la duración del parto, y de forma especialmente ligada, el peso de la placenta. Es importante mejorar los métodos de recogida, así como definir factores obstétricos que identifiquen a las mejores donantes. Las conclusiones expuestas anteriormente pueden contribuir a ello.
