La resonancia magnética en el manejo de las microcalcificaciones mamarias
- Autores: Juan José Ramos Rodríguez
- Directores de la Tesis: Francisco Sendra Portero (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Martínez Morillo (presid.), Lourdes de la Peña Fernández (secret.), Emilio Olloqui Martín (voc.), Juan Sabaté Diaz (voc.), Mercedes Acebal Blanco (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El objetivo principal en este estudio es determinar si la Resonancia Magnética de Mama (RMM) puede ser útil en la identificación y caracterización de las lesiones mamarias que se presentan como grupos de microcalcificaciones en estudios mamográficos, particularmente en las que se enmarcan en las categorías BI-RADS 3 (probablemente benignas) y BI-RADS 4 (baja-moderada sospecha de malignidad), Se realizó un estudio prospectivo observacional de seguimiento clínico entre marzo de 2005 y marzo de 2012, en el que se seleccionaron pacientes que acudieron a una Clínica especializada en Resonancia Magnética de Mama (RMM) (Clínica Marti-Torres, Málaga) para la práctica de una RMM diagnóstica y a las que se les detectó en una mamografía reciente grupos de microcalcificaciones de categorías BI-RADS 3 ó 4, no asociadas a otros hallazgos mamográficos (nódulo o densidad asociada de aspecto patológico).
Las conclusiones del estudio, una vez analizados los datos estadísticamente fueron las siguientes: 1. La Resonancia Magnética de mama (RMM) es una herramienta muy útil en el diagnóstico y estadificación del carcinoma de mama, cuya capacidad diagnóstica ha mejorado mucho en los últimos años debido a su desarrollo tecnológico y a la mejor formación del personal técnico y médico que trabajan con esta técnica.
2. La RMM detecta de forma fiable las lesiones malignas asociadas a microcalcificaciones mamográficas, con una sensibilidad global en este estudio del 90% y una especificidad del 84%.
3. El Valor Predictivo Positivo para este tipo de lesiones es satisfactorio (72%), pero sobre todo es muy destacable su elevado Valor Predictivo Negativo (95%) lo cual indica que, aún en el caso de las microcalcificaciones mamarias, es muy poco probable que exista un cáncer de mama subyacente en un estudio de RMM normal.
4. Los escasos Falsos Negativos de la RMM se deben a lesiones malignas de bajo grado, por tanto con un potencial de malignidad menor. La tasa de Falsos Positivos de la RMM en esta serie puede considerarse baja, en todo caso, inferior a la de la mamografía.
5. La RMM puede considerarse como una alternativa válida al seguimiento mamográfico a corto plazo o la biopsia en los grupos de microcalcificaciones de baja sospecha de malignidad (fundamentalmente BI-RADS 3), especialmente en casos seleccionados en los que las opciones anteriores sean más dificultosas o poco viables. En consecuencia, la RMM puede ser utilizada como un recurso más de los disponibles para el diagnóstico y seguimiento de los grupos de microcalcificaciones mamarias de baja sospecha de malignidad.
6. Se debe seguir recomendando la realización de biopsia en el caso de las microcalcificaciones BI-RADS 4, dado el elevado porcentaje de lesiones malignas en este tipo de lesiones (en nuestro estudio, el 53,57%).
