Calidad de vida relacionada con la salud en adultos con bronquiectasías. Influencia de la depresión y la ansiedad
- Autores: Inmaculada Gaspar García
- Directores de la Tesis: Gabriel Olveira Fuster (dir. tes.), Casilda Olveira Fuster (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2011
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Pérez Frías (presid.), Estela Pérez Ruíz (secret.), Federico Soriguer Escofet (voc.), Amparo Escribano Montaner (voc.), Miguel Ángel Martínez García (voc.)
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCIÓN: La medida de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en sujetos con bronquiectasias (BQ) aporta información no obtenida con pruebas objetivas. No se ha validado ningún cuestionario de CV específico en adultos españoles con FQ. Se han encontrado prevalencias altas de depresión (D) y ansiedad (A) en FQ y en BQ no FQ y su relación con peor CVRS. También se ha relacionado una mayor prevalencia de D con una ingesta alta en ácidos grasos a>6 (AGw6) y/o con niveles séricos más bajos de AGu3 y se ha descrito un perfil de AG de los fosfolípidos séricos (AGFS) alterado en FQ (descenso de AGw3 y ascenso de monoinsaturados), que se ha asociado con la mutación del gen CFTR y con un estado proinflamatorio. La influencia de este perfil alterado sobre síntomas D o A es desconocido. No se ha estudiado este perfil en BQ no FQ.
OBJETIVOS: Validar el test CFQ-R14+ versión Spain para adolescentes y adultos con FQ españoles. Describir la CVRS en una muestra de pacientes con BQ (FQ, enfermedad relacionada con CFTR -ERCFTR- y BQ no FQ). Evaluar los síntomas D y A en dicha muestra y valorar sus relaciones con la CVRS y con variables clínicas. Valorar el perfil de los AGFS de los pacientes y la relación de este perfil y de la ingesta de AG con la sintomatología D y A en los sujetos de la muestra.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal de casos con selección prospectiva de pacientes con'BQ estables clínicamente en su revisión anual en consulta especializada en BQ (criterios SEPAR). Se administraron el CFQ-R14+ versión Spain (sólo FQ, y readministración a las 2 semanas), el SGRQ (St. George Respiratory Questionnaire), la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalarias (HADS) y la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D). Se utilizaron datos clínicos y analíticos de los 12 meses previos a la realización del estudio, que incluyó medición de AGFS y adipocitoquinas y otros mediadores de la inflamación. Se utilizó grupo control para el estudio de los AGFS.
RESULTADOS: Se incluyó a 93 pacientes (43-FQ, 19-ERCFTR y 31-BQ no FQ). El test CFQ-R14H- presentó una consistencia interna adecuada y correlaciones significativas con las variables clínicas relacionadas y negativas significativas con las escalas del SGRQ, así como una validez predictiva y una reproductibilidad similar a otros autores. El efecto techo fue >15% en 7 dimensiones. El grupo total y los tres subgrupos tuvieron un cribado positivo elevado para D y A, que se asoció a mayor edad (grupo total y FQ), a mayor gravedad (FQ) y a peor CV (SGRQ) en el grupo total, en BQ no FQ y en FQ. El perfil de AGFS en BQ no FQ fue similar a FQ, comparado con el grupo control (descenso de AGw3 y elevación de monoinsaturados). El cribado positivo para D se asoció a niveles séricos significativamente más bajos de AG<*>3 y DHA e ingesta más elevada de AGw6 (grupo total y FQ).
CONCLUSIONES: El test CFQ-R14+ es válido y fiable para población española con FQ, aunque podría ser mejorado en algunas subescalas. Los pacientes con FQ más graves de nuestra muestra presentan peor CVRS (aunque el subgrupo con FQ tuvo mejor CV que el de BQ no FQ). La prevalencia de síntomas D y A fue elevada en los sujetos con BQ y determinó peor CV. La escala HADS es más adecuada para su uso en estos pacientes porque no incluye ítems somáticos. El perfil de AGFS en los pacientes con FQ y BQ no FQ de nuestra muestra es diferente al de la población general. Hubo una asociación entre los síntomas D y niveles bajos de AGu)3 y mayor ingesta de AGw6 (grupo total y en FQ), sin relaciones claras con los mediadores de la inflamación séricos. Se requiere de mayor investigación para valorar las relaciones entre los AG y los síntomas D.
